В период со 2 по 6 ноября 2020 г. в формате видеоконференции прошла 67-я сессии Научного комитета по действию атомной радиации ООН (НКДАР ООН). В рамках совещаний Рабочей группы и подгрупп состоялось обсуждение документов по ряду проектов: R.741 «Оценка облучения пациентов от медицинских источников ионизирующего излучения»; R.742 «Уровни и эффекты радиационного облучения, обусловленного аварией на атомной станции «Фукусима-1»: последствия информации, опубликованной после выхода отчета НКДАР ООН 2013 г.»; R.743 «Биологические механизмы, влияющие на прогнозируемые риски рака при воздействии радиации в малых дозах и с низкой мощностью дозы»; R.744 «Оценка облучения персонала от источников ионизирующего излучения»; R.745 «Вторичные раки после радиотерапии»; R.746 «Эпидемиологические исследования радиации и рака»; R.747 «Облучение населения от естественных и искусственных источников»; проект 67/7 «Реализация стратегии Комитета по совершенствованию сбора, анализа и распространения данных по радиационному облучению». Комитет также обсудил будущую программу исследований (2020–2024); отчет Генеральной Ассамблее ООН; информационную и просветительскую деятельность НКДАР ООН, включая стратегию на период 2020–2024 гг.
ПРОСМОТРЫ 241
Текущая эпидемия коронавирусной инфекции COVID-19 породила целый ряд вызовов для организации здравоохранения и экономики стран мира. Несмотря на то что все государства столкнулись с одним и тем же заболеванием, принимаемые экономические и организационные меры сдерживания его распространения заметно различаются в зависимости от их социальных, демографических и географических характеристик. Основываясь на аналитическом обзоре исследовательской и научной литературы, международных руководств и других источников, посвященных противоэпидемиологическим мерам, данная работа систематизирует знания о стратегиях сдерживания эпидемий, разработанных до текущей пандемии, и описывает вызовы, которые поставила перед миром вспышка нового коронавируса, и решения, принятые для ее предотвращения. В частности, показано, в какой последовательности и комбинации страны вводили разные меры, чем они руководствовались при отмене ограничений, а также то, как исследователи анализировали влияние разных стратегий борьбы с эпидемией не только на распространение инфекции, но и на социальные и экономические процессы.
ПРОСМОТРЫ 330
В обзоре литературы по патогенезу развития дисфункции эндотелия и молекулярным механизмам влияния низкоинтенсивного лазерного излучения на его регуляцию представлены актуальный опыт применения лазерной терапии для предотвращения развития эндотелиальной дисфункции в реабилитации больных COVID-19, методы сочетания наружного или внутривенного лазерного освечивания крови и воздействия на иммунокомпетентные органы в проекции очага поражения. Обоснован персонализированный подход к лечению и профилактике на различных этапах реабилитации пациентов, перенесших COVID-19. Анализ однонуклеотидных полиморфизмов генов, детерминирующих процессы адаптации, особенности иммунного ответа на инфекционные возбудители, предрасположенность к развитию респираторного дистресс-синдрома, тяжелому течению пневмонии, сепсиса, полиорганной недостаточности; развитию эндотелиальной дисфункции, тромботическим осложнениям для выявления пациентов с повышенным риском критических состояний является основой повышения эффективности восстановительного лечения таких больных, в том числе с применением методов лазерной терапии.
ПРОСМОТРЫ 346
Прогноз рака желудка (РЖ) обычно неблагоприятен: пятилетняя выживаемость в большинстве регионов составляет 20–30%. Выявление злокачественного новообразования на ранних стадиях, так же как и своевременное исключение факторов риска, помогут снизить смертность от РЖ. В обзоре обсуждаются данные публикаций по мета-анализу 40 эндогенных и экзогенных факторов, связанных с РЖ. Статистически значимый риск РЖ был ассоциирован с семейным анамнезом; некоторыми диетическими особенностями (высокое потребление жареного и копченого красного мяса, горячей пищи, маринованных продуктов, поваренной соли (свыше 5–6 г/сут.), нитратов (свыше 20 мг/л питьевой воды); стилем жизни (табакокурение, потребление опиума, крепкого алкоголя и пива, стресс); такими заболеваниями, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, сахарный диабет, ожирение, аутоиммунные нарушения; инфекциями (Helicobacter pylori, вирус папиломы человека, вирус Эпштейна–Барр); ионизирующим излучением; профессиональными вредностями. Данные о связи риска РЖ с потреблением кофе, чая, пищи с высоким содержанием жиров и быстроусваиваемых углеводов, фолиевой кислоты, продолжительностью сна, содержанием холестерина крови оказались противоречивыми, вследствие отсутствия согласованности результатов когортных исследований и «случай–контроль». Около 3% всех случаев РЖ обусловлены наследственными синдромами, ассоциированными с патогенными вариантами генов CDH1, STK11, SMAD4, BMPR1A, TP53, MYH, APC, PTEN, ATM, BRCA1 и др.
ПРОСМОТРЫ 289
С учетом оси «кишечник–легкие–микробиота» в настоящее время обсуждают потенциально новые методы лечения инфекции COVID-19 с применением пробиотиков. В Российской Федерации существуют эффективные отечественные препараты — сорбированные пробиотики. Целью исследования было определить эффективность включения в комплексную терапию больных COVID-19 поликомпонентного сорбированного пробиотика, содержащего сорбированные B. bifidum и лактобактерии L. plantarum (100 млн КОЕ в пакете), или монокомпонентного сорбированного пробиотика, содержащего сорбированные B. bifidum (500 млн КОЕ в капсуле). В открытом проспективном наблюдательном исследовании 70 пациентам с подтвержденным диагнозом COVID-19 проводили комплексное лечение с включением сорбированных пробиотиков. Все пациенты выписаны из стационара с улучшением состояния, а также инструментальных и лабораторных показателей: у всех пациентов нормализовалась температура, исчезли одышка, кашель, ощущение заложенности в грудной клетке, миалгия, головная боль, восстановились обоняние и вкусовые ощущения, уменьшилась или исчезла слабость (характерный симптом COVID-19). Динамика клинических, лабораторных и инструментальных показателей, отражающих течение новой коронавирусной инфекции, указывает на эффективность проводимой комплексной терапии. Сорбированные пробиотики могут быть рекомендованы к применению в комплексном лечении пациентов с COVID-19.
ПРОСМОТРЫ 439
Снижение ортостатической устойчивости (ОУ) является актуальной проблемой космической медицины. Целью работы было оценить влияние интервальных гипоксических тренировок (ИГТ) на ОУ человека до и после воздействия трехсуточной антиортостатической гипокинезии (АНОГ) как модели микрогравитации. При участии 16 мужчин-добровольцев в возрасте 18–40 лет проведены две серии исследований с 11- и 21-суточным курсом ежедневных ИГТ. В первой ИГТ концентрация кислорода во вдыхаемой газовой смеси составляла 10%, во всех последующих — 9%. Оценку ОУ выполняли до и после АНОГ проведением 20-минутной ортопробы (ОП). Развитие ортостатической неустойчивости до АНОГ наблюдали у трех, а после АНОГ у девяти из 16 обследуемых (p < 0,05). Во время ОП после АНОГ среднее значение частоты сердечных сокращений (ЧСС) превышало контрольные значения на 26,8% (p < 0,01). После 11- и 21-суточных ИГТ отмечена тенденция к снижению числа случаев с развитием ортостатической неустойчивости. По сравнению с контролем при ОП до АНОГ после 11-суточного курса ИГТ наблюдали менее выраженный прирост ЧСС, а при увеличении курса ИГТ до 21 суток — менее выраженные реакции со стороны ЧСС, систолического, диастолического и среднего артериального давления (АД). При ОП после АНОГ в серии с 11-суточным курсом ИГТ имело место достоверно меньшее увеличение ЧСС при стабильном уровне АД. В серии с 21-суточным курсом ИГТ наблюдали меньшие сдвиги ЧСС и систолического АД (p < 0,05). Таким образом, проведение ИГТ приводило к уменьшению риска ортостатических нарушений и менее выраженным сдвигам показателей сердечно-сосудистой системы во время постуральных воздействий.
ПРОСМОТРЫ 316
COVID-19 — заболевание, характеризующееся поражением нижних дыхательных путей, формированием острого респираторного дистресс-синдрома, в тяжелых случаях — развитием полиорганной недостаточности, в том числе острой сердечной недостаточности и формированием кардиомиопатии. Целью работы было оценить эффективность разрабатываемых средств патогенетической терапии и профилактики осложнений COVID-19 с использованием моделей изолированных легких и сердца ex vivo. Исследования проводили на изолированных органах белых крыс с анализом динамики функциональных показателей. В качестве средства экспериментальной патогенетической терапии и профилактики осложнений COVID-19 использовали аминокислотно-пептидный комплекс (АПК) из термически обработанного гидролизата молочного белка. Добавление АПК в перфузат изолированного сердечно-легочного комплекса способствовало снижению скорости формирования отека легких в опытной группе, при этом масса органа была в 1,5 раза меньше, чем в контрольной группе (р = 0,0158). Показана тенденция к снижению сопротивления дыхательных путей. Применение АПК способствовало поддержанию сократительной активности изолированного миокарда в условиях ишемии-реперфузии: увеличение конечного диастолического давления было на 34% меньше по сравнению с контролем (р < 0,05). Кардиопротекторное действие АПК обусловлено эндотелий- зависимыми механизмами. Метод ex vivo обладает высокой информативностью, позволяет провести оценку реактивности изолированных органов при действии биологически активных веществ и определить возможности компенсации функциональных изменений.
ПРОСМОТРЫ 299
Адаптация к гипоксии является одной из актуальных проблем медицины. Целью работы было изучить динамику насыщения крови кислородом (SpO2), артериального давления (АД), показателей красного ростка крови и уровня эритропоэтина (Эпо) в процессе интервальных гипоксических тренировок (ИГТ). При участии 11 мужчин-добровольцев проведено две серии исследований с 11- и 14-суточным курсом ИГТ при FIO2 = 9%. Дыхание воздухом с пониженным PO2 приводило к уменьшению SpO2 в среднем на 20,4% (p < 0,05), увеличению частоты сердечных сокращений на 22% (p < 0,05) и снижению диастолического АД на 4,5% (p < 0,05) по отношению к исходным значениям. После 11-суточного курса ИГТ наблюдали увеличение в крови числа ретикулоцитов на 16,6% (p < 0,05), тенденцию к увеличению числа эритроцитов (p > 0,05) и содержания гемоглобина (p > 0,05). Уровень Эпо по сравнению с исходной величиной снижался на 44,2% (p < 0,05). Увеличение курса ИГТ до 14 суток привело к повышению числа эритроцитов на 3,9% (p < 0,05) и содержания гемоглобина на 4,7% (p < 0,05), что сопровождалось уменьшением числа ретикулоцитов до исходного уровня. Двухнедельный курс ИГТ приводит к увеличению в крови числа эритроцитов и содержания гемоглобина, что указывает на повышение кислородной емкости крови. Разработанный протокол ИГТ может быть использован при подготовке специального контингента лиц к работам с повышенной физической нагрузкой в экстремальных условиях окружающей среды.
ПРОСМОТРЫ 551