Американское управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) по ускоренной процедуре одобрило применение препарата Aduhelm (aducanumab) — разработку компании Biogen (США) для лечения болезни Альцгеймера. Предыдущее лекарство от этого заболевания, которое получило разрешение FDA, вышло на рынок 18 лет назад. Новое лекарство нацелено на разрушение амилоидных бляшек в мозге, Однако насколько оно справляется с болезнью, все еще неясно. Разработчикам предстоит доказать, что aducanumab действительно улучшает когнитивные способности больных, путём проведения дополнительного рандомизированного контролируемого клинического исследования (КИ) для подтверждения клинической эффективности медикамента не только на ранней стадии заболевания (как тестировала Biogen), но и на других стадиях, в противном случае FDA может отозвать своё одобрение обратно.
До недавнего времени в мире существовало пять препаратов для лечения болезни Альцгеймера. Четыре из них одобрены в США и по всему миру, но на самом деле они представляют собой элементы этиотропной терапии — поскольку не борются с причиной болезни, а лишь смягчают проявление некоторых симптомов. Пятый препарат, созданный в Китае на основе водорослей, механизм которого был основан на подавлении воспаления в нервной ткани, путём питания определённых видов бактерий, не получил мирового признания.
Aduhelm стал первым одобренным препаратом для лечения болезни Альцгеймера в США с 2003 года (тогда был разрешен к применению препарат Namenda (мемантин) от Forest Laboratories). Aducanumab представляет собой моноклональные антитела, которые должны атаковать и разрушать агрегаты бета-амилоида — одного из главных признаков болезни Альцгеймера. До сих пор ни одна из терапий, направленных против бета-амилоида, не сработала в клинических испытаниях, и многие ученые подозревали, что амилоид — не причина, а побочный эффект болезни. В марте 2019 года неудача постигла и Biogen: она остановила свои клинические испытания, объяснив, что лекарство не демонстрирует нужного эффекта — бляшки амилоида в мозге становятся меньше, а вот на когнитивные способности aducanumab влияет не всегда. Тем не менее, уже осенью 2019-го представители компании Biogen заявили, что пересмотрели данные — и пришли к новым выводам. По словам разработчиков препарата, выборки испытуемых оказались неоднородными: в одну из ветвей испытаний, вероятно, попало больше людей, у которых болезнь развивалась быстрее среднего. Если их исключить из анализа, то лекарство выглядело эффективным. С такой формулировкой компания Biogen подала документы на рассмотрение в FDA.В итоге FDA опубликовала свое решение: препарат Aduhelm одобрен, но предварительно. В своем заявлении ведомство уточняет, что такая процедура применяется, когда есть ожидания клинической пользы, несмотря на сомнения, которые остаются по поводу этой пользы.
Одобрение Aduhelm не является окончательным этапом в лечении болезни Альцгеймера, но может означать новую эру в лечении болезни. Его одобрение может также открыть двери для проведения комбинированных исследований, направленных на разрушение бета-амилоидов и создания препаратов для уничтожения тау-белка. Комбинированная терапия, вероятно, является лучшим вариантом для создания класса препаратов, являющихся ингибиторами бета-амилоида, но подобные эксперименты комбинированной терапии не могут проводиться до тех пор, пока препарат не будет окончательно одобрен.