В статье анализируются звенья патогенеза новой коронавирусной инфекции, приводящие к тяжелым клиническим проявлениям заболевания – острому респираторному дистресс-синдрому, полиорганной недостаточности и эндотоксикозу. Представлена последовательность развития инфекционного процесса с момента попадания вируса в организм из внешней среды до повреждения альвеолярно-капиллярного барьера и развития острого респираторного дистресс-синдрома. Описаны факторы инициации патологических процессов, приводящих к развитию острого респираторного дистресс-синдрома, среди которых особое внимание уделено оксидативному стрессу, гиперреактивности иммунной системы, эндотелиальной дисфункции и цитотоксическому действию вируса. Обсуждаются возможные фармакотерапевтические направления лечения COVID-19 с учетом разных звеньев патогенеза.