Введение: статья посвящена вопросам выявления внелегочных проявлений COVID-19 с использованием малозатратной по времени, специально разработанной для этой цели авторами анкетой, заполняемой самим пациентом.Материалы и методы: всего в исследование было включено 93 пациента, выразивших готовность сотрудничать. Анкета, включает в себя демографические данные (пол, возраст), 3 вопроса, касающихся симптомов, беспокоящих пациента в  открытой (свободной форме), и 92 вопроса, указывающих на симптом в закрытой форме (пациент в случае наличия симптома должен был поставить галочку в соответствующем окошке). Фактически все симптомы (перечисленные в закрытом блоке) можно классифицировать на 9 больших доменов (групп): болевые, лихорадочные, респираторные, неврологические, гастроэнтерологические, дерматологические, нефроурологические, кардиологические, и отдельно выделена группа апатии и астении.Результаты и обсуждение: наиболее распространенными симптомами у пациентов являются апатия и астения, лихорадочный синдром, респираторные явления. Формально, несколько меньшую распространенность имеют поражение нервной и пищеварительной систем, а также сердечно-сосудистые явления. Однако, при небольшом изменении методики подсчета (включение апатии, астении и головной боли), распространенность неврологических проявлений приближается к 97,75%, и выходит на первое место. Симптомы, указывающие на вовлечение почек и кожи, имели существенно меньшую распространенность.Выводы: подавляющее большинство пациентов имеют внелегочные проявления заболевания. Авторами намечены направления для дальнейшей поисковой активности (подтверждение полученных данных результатами лабораторных и инструментальных обследований, изучение связи с проводимой терапией) и организации медицинской помощи пациентам с COVID-19 (включение разнопрофильных узких специалистов в состав бригад инфекционных госпиталей во время подъема заболеваемости и переход к консультированию узкими специалистами по мере спадания заболеваемости в дальнейшем).
ПРОСМОТРЫ 58
В конце декабря 2019 года в городе Ухань, Китай, возникла вспышка неизвестного коронавируса, позднее идентифицированного как SARS-CoV-2. Вирус вызывает опасное респираторное коронавирусное заболевание человека - COVID-19. Цель. Для выявления случаев заболевания и предотвращения его распространения на территории Российской Федерации необходимо создание эффективной диагностической тест-системы. Материалы и методы. На основании анализа выравнивания нуклеотидных последовательностей SARS-CoV-2 были выбраны праймеры и зонд для ОТ-ПЦР, оптимизированы условия проведения анализа.Результаты. В кратчайшие сроки разработана и зарегистрирована диагностическая система в формате ОТ-ПЦР в реальном времени для выявления РНК коронавируса SARS-CoV-2 в мазках со слизистой оболочки носоглотки и ротоглотки, мокроте и фекалиях. Высокая специфичность системы показана на репрезентативной выборке генетического материала вирусного и бактериального происхождения, аналитическая чувствительность составила 1х103 ГЭ/мл в мазках со слизистой носоглотки и ротоглотки и мокроте, 5х104 ГЭ/мл в образцах фекалий. Диагностические показатели (чувствительность и специфичность), установленные при клинических испытаниях на образцах, полученных от пациентов с подтвержденной инфекцией COVID-19, от пациентов с иной этиологией заболевания и клинически здоровых людей, составили 100% (диапазон 94,2-100 % с доверительной вероятностью 95 %).
ПРОСМОТРЫ 531
Высоковирулентный вирус SARS-CoV-2, впервые появившись в Ухане (Китай), быстро распространился по всему земному шару, поразил к настоящему времени более 14,5 миллионов человек и привел к смерти более 600 тысяч человек. Ключевыми критериями, влияющими на степень тяжести течения заболевания COVID-19, являются возраст пациента и развитие дыхательной недостаточности, требующей перевода пациента на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). Согласно опубликованным данным, смертность пациентов на ИВЛ при дыхательной недостаточности, вызванной вирусом SARS-CoV-2, составляет 76,4% в возрастной группе 18-65 лет и 97,2% в возрастной группе 65+ лет [1]. В настоящее время методом выбора спасения жизни при развивающейся дыхательной недостаточности является экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО, «искусственное легкое»), заключающаяся в прямой оксигенации крови в обход пораженной легочной ткани. Данный метод является инвазивным, дорогостоящим и доступным только в клиниках специализированной медицинской помощи.В КНР, США, Германии, Франции, Израиле приступили к полномасштабным научным и клиническим исследованиям неинвазивных методов повышения эффективности кислородной поддержки пациентов при осложненном течении вирусной пневмонии, в первую очередь гипербарической оксигенации (ГБО) [2], которая является всемирно признанным методом лечения  анаэробной и аэробной инфекций с некрозом мягких тканей, отравлений продуктами горения, хронических незаживающих ран, в том числе диабетических язв, осложнений лучевой терапии, последствий инсультов и травм головного мозга, декомпрессионной болезни и ряда других заболеваний и состояний [3]. Применение ГБО у пациентов с вирусной инфекцией, отеком легких и пневмонией, основано на знании законов физики и клинико-физиологических эффектов, возникающих в человеческом организме в ответ на одномоментное воздействие сразу двух факторов: повышенного давления и гипероксической среды.В настоящем обзоре приведено обоснование применения гипербарической оксигенации при вирусной пневмонии SARS-CoV-2 и первые сравнительные данные о положительном эффекте лечения ГБО в клинической практике в Китае при лечении осложненных форм заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19
ПРОСМОТРЫ 340
Одним из основных направлений терапии пневмонии, вызванной новой коронавирусной инфекцией COVID-19, является применение средств, направленных на борьбу с цитокиновым штормом, в том числе глюкокортикостероидов. Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности применения метилпреднизолона на разных этапах оказания стационарной медицинской помощи – в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) и в терапевтических отделениях (ТО). Терапия метилпреднизолоном была проведена 54 пациентам, что составило 9% от общего количества госпитализированных больных в ФГБУ «ФЦМН» ФМБА России. В условиях ОРИТ терапия проводилась 28 пациентам, в условиях ТО – 26 больным, контрольную группу составили 14 пациентов. Метилпреднизолон вводили в суточной дозе 250 мг непрерывно внутривенно в течение трех суток, суммарная доза составила 750 мг. Результаты исследования показали достоверное уменьшение показателя летальности в группе, терапия метилпреднизолоном которым проводилась в ТО (7,7%) по сравнению с группой, в которой терапия проводилась в ОРИТ (67,9%) и контрольной группой (42,9%, р<0,001). Также для группы с проведенной терапией в ТО была характерна меньшая частота проведения ИВЛ (в 2 (7,7%), 20 (71,4%) и 7 (50%) случаев, соответственно, р<0,001). Таким образом, введение метилпреднизолона  в условиях терапевтического отделения в качестве упреждающей противовоспалительной терапии способствует снижению показателей больничной летальности и частоты использования ИВЛ у пациентов с пневмонией, вызванной новой коронавирусной инфекцией COVID-19.
ПРОСМОТРЫ 310
Цель исследования - обобщение опыта специалистов ВЦМК «Защита» по организации и проведению медицинской эвакуации больных COVID-19 в том числе авиационным транспортом. Материал и методы исследования: нормативные, методические документы, карты вызовов, методики подготовки и проведения медицинской эвакуации больных COVID-19, обеспечения инфекционной безопасности медицинской бригады, санитарного транспорта.Рассмотрены основные нормативные документы, регламентирующие организацию и проведение медицинской эвакуации больных инфекционного профиля, в том числе с новой короновирусной инфекцией COVID-19. Представлены основные результаты деятельности специалистов Всероссийского центра медицины катастроф "Защита" ФМБА России по проведению медицинской эвакуации больных COVID-19. Всего выполнено 555 эвакуаций, в том числе 64 авиационным транспортом.Обеспечение инфекционной безопасности специалистов медицинских бригад выполнялось в соответствии с действующими нормативными документами. Их применение было достаточным для защиты бригады. При существенном увеличении времени доезда до инфекционного больного (1 час и более) СИЗ целесообразно одевать по прибытии на место, в санитарном транспорте. Применение транспортировочного изолирующего бокса при проведении санитарно-авиационной эвакуации обязательно для больных COVID-19. Организации массовой медицинской эвакуации больных COVID-19 следует начинать с предварительной оценки их количества и тяжести состояния, на основании которых определяется состав бригад СМП, очередность транспортировки, объем неснижаемого запаса кислорода в санитарном транспорте.Приведены примеры из практики организации и проведения санитарно-авиационных медицинских эвакуаций больных COVID-19.
ПРОСМОТРЫ 348
В ходе оценки эффективности препарата Мефлохин в отношении коронавируса SАRS-Cov-2 в экспериментах in vitro исследована его токсичность для культуры клеток почки африканской зеленой мартышки - Vero С1008, а также противовирусная активность в отношении SАRS-Cov-2, которую оценивали по подавлению цитопатического действия вируса.Изучение токсичности препарата Мефлохин показало, что концентрация, в которой препарат проявляет цитопатическое действие в отношении 50 % клеток Vero C1008 (ЦПД50), составляет 4,5 мкг/мл. Максимальная переносимая концентрация (МПК) Мефлохина составляет 2,25 мкг/мл.Изучение эффективности показало, что через 1 сут после инфицирования противовирусное действие Мефлохина регистрировали при внесении препарата за 24 ч и 1 ч до заражения SARS-CoV-2, а также при его добавлении через 1 ч после инфицирования культуры клеток уже в концентрации 0,5 мкг/мл. Мефлохин в концентрации 2 мкг/мл, добавленный к культуре клеток Vero C1008 через 1 ч после внесения SARS-CoV-2, полностью блокировал действие вируса в течение 2-х сут после инфицирования.
ПРОСМОТРЫ 302