Исследование механизмов развития иммунного ответа при тяжелой механической травме (ТМТ) у детей — актуальная и социально значимая задача по причине высокой инвалидизации и летальности. Целью работы было определение информативных иммунологических критериев тяжести и прогноза исхода травматической болезни у детей (n = 43) на основе оценки экспрессии эктонуклеотидаз CD39 и CD73 в популяциях регуляторных Т-клеток (T_reg, CD4⁺CD127^lowCD25^high) и T-хелперов 17-го типа (Th17, CD4⁺CD161⁺CD3⁺) при ТМТ  в группах с благоприятным (ТМТбл, n = 24), неблагоприятным (ТМТнебл, n = 17) и летальным исходом (n = 2). C помощью метода проточной цитофлуориметрии было выявлено выраженное снижение абсолютного количества T_reg и Тh17, а также T_reg и Тh17, экспрессирующих CD39 и CD73, в раннем посттравматическом периоде ТМТ. В группах ТМТбл и ТМТнебл относительное число T_reg и Th17, экспрессирующих CD39, значимо различалось (p <0,05) и было существенно повышено с первых по третьи сутки после травмы для ТМТнебл. Уровень T_reg CD39 (44,4 %) является предпосылкой неблагоприятного исхода у выживших детей при ТМТ. Для больных с летальным исходом были получены крайне низкие показатели экпрессии эктонуклеотидаз: CD39⁺T_reg — 9,52% (9,52–13,75) и CD39⁺Th17 — 0,92% (0,74–1,1). Для ТМТнебл интенсивность флюоресценции (FL) CD39 на T_reg в раннем посттравматическом периоде была повышена в сравнении с ТМТбл. Для средней интенсивности флуоресценции (FL) CD39 на T_reg пороговое значение составило 8,25 у.е. Для пациентов с летальным исходом значения FL CD39 на T_reg выявлены крайне низкие: 3,95 у.е. (3,7–4,67). Полученные результаты показывают, что экспрессия CD39 и CD73 в популяциях T_reg и Th17 в значительной степени связана с тяжестью и исходом травматической болезни у детей.