ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Поражение сердца у юных элитных спортсменов, перенесших COVID-19
1 Федеральный научно-клинический центр детей и подростков Федерального медико-биологического агентства, Москва, Россия
2 Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Министерства здравоохранения России, Москва, Россия
3 Академия постдипломного образования Федерального научно-клинического центра Федерального медико-биологического агентства, Москва, Россия
Для корреспонденции: Леонид Михайлович Макаров
Москворечье, д. 20, г. Москва, 115409, Россия; ur.liam@vorakamdinoel.rd
Финансирование: исследование выполнено по гранту No 37В /ЦСМ ФМБА России/22 от 10.08.2022.
Вклад авторов: Л. М. Макаров — концепция и дизайн исследования, написание текста рукописи, формулировка выводов; В. Н. Комолятова — анализ данных с помощью статистических и математических методов, сбор данных литературы, формулировка выводов; И. И. Киселева — клиническое обследование спортсменов, сбор данных литературы; Д. А. Беспорточный — проведение инструментальных исследований, работа с графическим материалом; А. Г. Акопян, А. В. Дмитриева — проведение инструментальных исследований; Н. В. Аксенова — отбор групп обследования.
Соблюдение этических стандартов: исследование одобрено этическим комитетом РНИМУ им. Н. И. Пирогова (протокол № 217 от 18 апреля 2022 г.), проведено в соответствии с требованиями Основ законодательства «Об охране здоровья граждан»; все участники подписали информированное согласие на обследование.
Влияние коронавирусной инфекции (SARS-CoV-2) на состояние сердца у несовершеннолетних спортсменов остается неопределенным. Целью работы было определение поражения сердца юных элитных спортсменов, перенесших инфекции COVID-19 (SARS-CoV-2). Проведен ретроспективный анализ результатов разработанного трехэтапного медицинского обследования 236 элитных спортсменов 14–17 (16 ± 1) лет, перенесших инфекцию SARSCoV-2. Первый этап обследования включал осмотр, ЭКГ, ЭХО-КГ, велоэргометрию (ВЭМ), оценку КФК и КФК-МВ. В связи с выявленными изменениями 22-м спортсменам (9,3%) на втором этапе проводили более углубленное обследование, включающее холтеровское мониторирование (ХМ) с оценкой турбулентности ритма сердца (ТРС), микровольтной альтернации Т-зубца (МАТ) и вариабельности ритма сердца (ВРС), ЭКГ высокого разрешения (ЭКГ ВР), определение биохимических маркеров поражения миокарда: тропонин, NТproBNP. Семь спортсменов (32%) с выявленными на этом этапе изменениями были направлены на проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца с контрастированием гадолинием (третий этап). По ее результатам в четырех случаях (1,7% из 236) был поставлен диагноз миоперикардит. Таким образом, отмечена низкая (менее 2%) вовлеченность поражения миокарда у юных элитных спортсменов, перенесших инфекцию SARS-CoV-2. Разработан алгоритм обследования сердца таких спортсменов. Наиболее информативно выявление аритмий сердца с помощью ЭКГ, ВЭМ и ХМ. Дополнительными методами определения показаний к МРТ сердца как золотому стандарту диагностики миокардита могут быть методы ЭКГ ВР, ВРС, ТРС и МАТ.
Ключевые слова: SARS-CoV-2, коронавирусная инфекция, миокардит, юные элитные спортсмены, неинвазивная электрокардиология