Оригинальное исследование Клинико-вирусологическая характеристика хронического гепатита B и ответ на противовирусную терапию
T. Nguyen, Л. И. Мельникова, Л. Ю. Ильченко, К. К. Кюрегян, И. В. Гордейчук, Н. Л. Бондаренко
Хронический гепатит B (ХГВ) — широко распространенное инфекционное заболевание, одна из основных причин цирроза печени (ЦП) и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Лечение ХГВ до сих пор затруднено из-за отсутствия препаратов, полностью элиминирующих вирус гепатита В (HBV) из гепатоцита. Целью работы было описать клинико-лабораторные особенности ХГВ, оценить эффективность противовирусной терапии и выявить факторы, ассоциированные с ответом на нее. На основании первичной документации проведена оценка результатов клинико-лабораторного и инструментального обследования, а также данных серологических и молекулярно-биологических методов исследований  пациентов (n = 201), наблюдавшихся в период 2007–2021 гг. в Центре диагностики и лечения хронических вирусных гепатитов КБ № 85 ФМБА России. Большинство пациентов в группе — мужчины (56,7%); преобладали HBeAg-негативные больные (93%). У девяти (4,5%) пациентов диагностирован ЦП, у одного из них — ГЦК. Генотип D HBV установлен в 95,4% случаев, А — в 3,1% и С — в 1,5%. После года терапии аналогами нуклеоз(т)идов (энтекавир или тенофовир) у 88% пациентов отсутствовала виремия, нормализовались биохимические показатели (88%). Общий уровень сероконверсии по HBeAg составил 41,7% и по HBsAg — 3%. Таким образом, получены высокая частота достижения вирусологического ответа и нормализация активности ферментов. Низкий исходный уровень виремии является независимым прогностическим фактором для достижения вирусологического ответа. Уровень HBsAg в конце терапии позволяет прогнозировать рецидив после окончания лечения.
Статья получена: 08.12.2022
Опубликовано online: 05.03.2023
DOI: 10.47183/mes.2023.003
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1265
Оригинальное исследование Результаты эпидемиологического надзора за COVID-19 среди обучающихся и профессорско-преподавательского состава университета
С. А. Сайганов, А. В. Любимова, И. М. Гасанбеков, А. В. Мельцер, З. В. Лопатин, Б. И. Асланов
Организация обучения в условиях пандемии COVID-19 потребовала разработки и внедрения активного эпидемиологического надзора за острыми респираторными заболеваниями среди обучающихся и профессорско-преподавательского состава (ППС) медицинского университета. Целью работы было выявить особенности эпидемического процесса COVID-19 среди обучающихся и ППС университета в 2020–2022 гг. Проведен анализ заболеваемости COVID-19 среди обучающихся и ППС за 2020–2021 и 2021–2022 учебные годы. Под наблюдением находились 6293 обучающихся в 2020–2021 учебном году и 6148 в 2021–2022 учебном году, ППС — 772 человека. В 2020–2021 учебном году COVID-19 выявлен у 681 обучающегося, кумулятивная инцидентность (КИ) 10,83 (95% ДИ 10,08–11,61) на 100 обучающихся и 79 человек ППС — КИ 10,23 (95% ДИ 8,09–12,37), в 2021–2022 учебном году — у 690 обучающихся, КИ 11,44 (95% ДИ 10,64–12,24) на 100 обучающихся и 75 человек ППС — КИ 9,71 (95% ДИ 7,62%–11,80%). У 26,3% заболевших COVID-19 инфекция была выявлена при обращении в поликлинику Университета. Заболеваемость обучающихся, проживающих в общежитиях, не превышала заболеваемость среди тех, кто проживал на частных адресах (p = 0,36), также не было зарегистрировано вспышек. Найдена сильная положительная связь между заболеваемостью жителей Санкт-Петербурга и заболеваемостью обучающихся (r = 0,77). За весь период вероятное место заражения установлено у 39,9% заболевших, наиболее часто (15,2%) — в медицинской организации по месту работы. Заболеваемость новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) среди обучающихся и профессорско-преподавательского состава за 2020–2021 и 2021–2022 учебные годы напрямую обусловлена их вовлечением в эпидемический процесс COVID-19 в Санкт-Петербурге.
Статья получена: 11.12.2022
Опубликовано online: 03.03.2023
DOI: 10.47183/mes.2023.005
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1194
Обзор Методические аспекты разработки и доклинических исследований лекарственных препаратов в интересах арктической медицины
М. В. Волкова, С. А. Бирюков
Освоение арктических территорий неразрывно связано с возникновением медико-биологических проблем. Необходима разработка медицинских изделий и лекарственных средств для профилактики или оказания неотложной помощи в условиях Арктики. В обзоре представлен анализ дополнительных требований к лекарственным препаратам, предназначенным для использования в условиях Крайнего Севера, и аналитическое сравнение методов моделирования экстремальных состояний у животных. Обозначены медико-биологические проблемы региона и акцентировано внимание на основных направлениях арктической фармакологии: выборе лекарственной формы, использовании криопротекторов и разработке адаптогенов. Основное внимание уделено поиску информации по моделированию экстремальных факторов окружающей среды в экспериментах на животных, так как это является ключевым звеном в доклинических исследованиях препаратов для арктической медицины. Показаны актуальные направления дальнейшей работы для развития данного направления: разработка критериев оценки состояния гипоксии и гипотермии, разработка методов моделирования на крупных лабораторных животных, совершенствование технического оснащения.
Статья получена: 06.12.2022
Опубликовано online: 26.02.2023
DOI: 10.47183/mes.2023.004
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1417
Метод Идентификация фосфонилированных пептидов с применением МАЛДИ-мишени, функционализированной стеаратом лантана
В. Н. Бабаков, А. Ю. Горбунов, А. С. Гладчук, Я. К. Калниня, В. В. Шиловских, Н. В. Томилин, Н. Г. Суходолов, А. С. Радилов, Е. П. Подольская
Аддукты белков крови с фосфорорганическими соединениями (ФОС) как маркеры интоксикации позволяют не только установить факт отравления, но и идентифицировать ФОС по присоединившемуся остатку. Целью работы было разработать методику специфичной и селективной экстракции аддуктов белков крови с ФОС на поверхности матрично-активированной лазерной десорбцией/ионизацией (МАЛДИ) мишени, функционализированной мультимолекулярными структурами на основе стеарата лантана, с помощью металл-аффинной хроматографии. Показано, что сорбент способен удерживать как полноразмерные, так и деалкилированные аддукты белков крови с ФОС. С помощью предложенной методики были экстрагированы и идентифицированы пептиды сывороточного альбумина и бутирилхолинэстеразы человека, модифицированные различными ФОС, после инкубации плазмы крови человека с ФОС в диапазоне концентраций 1 × 100 нг/мл, что позволяет использовать этот подход для идентификации ФОС при расследовании реальных случаев интоксикаций.
Статья получена: 11.11.2022
Опубликовано online: 28.01.2023
DOI: 10.47183/mes.2023.002
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1605
Метод Модель лечения абсолютного маточного бесплодия на экспериментальных животных
А. М. Полстяной, О. Ю. Полстяная, И. В. Рендашкин, О. Н. Якименко, К. О. Туценко, М. Г. Садовский, А. А. Чернова
До появления современных вспомогательных репродуктивных технологий трансплантацию репродуктивных органов рассматривали как потенциальное лечение яичникового, трубного и маточного бесплодия. Трансплантацию матки можно рассматривать как метод лечения абсолютного маточного бесплодия, подобный пересадке нежизненно важных органов. Однако клиническое применение трансплантации матки у человека вызывает много проблем. Целью исследования было разработать программу по оценке различных хирургических методов реваскуляризации тканей для восстановления репродуктивной функции при маточной форме бесплодия на экспериментальных животных. Выбор кроликов породы шиншилла (n = 20) для экспериментальной работы обусловлен идентичностью строения органокомплекса всех млекопитающих. Для разработки хирургического протокола пересадки тканей репродуктивной системы на лабораторных животных применили инновационную методику по использованию яичниковых артерий вместо маточных, как в стандартном протоколе. Согласно результатам, полученным на лабораторных животных, гемодинамические характеристики кровоснабжения пересаженной матки не меняются, что позволяет имплементировать данную хирургическую методику для использования в эксперименте на трупном материале для пересадки матки. Предлагаемый протокол проведения операции по трансплантации матки обеспечивает высокий уровень приживаемости трансплантанта и его нормальное кровоснабжение с минимизацией рисков травматизации донора и снижением сложности операции.
Статья получена: 22.09.2022
Опубликовано online: 20.01.2023
DOI: 10.47183/mes.2023.001
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1124
Оригинальное исследование Технологии создания вируснейтрализующих антител человека на примере SARS-CoV-2
В. П. Баклаушев, Е. М. Самойлова, С. М. Кузнецова, Е. В. Ермолаева, Г. М. Юсубалиева, В. А. Кальсин, А. В. Липатова, А. В. Троицкий
Моноклональные антитела (мАт) — самый перспективный и наиболее интенсивно пополняемый вид биоактивных фармпрепаратов. В настоящее время более 100 различных мАт одобрены FDA и другими регуляторами для терапии онкологических, инфекционных, системных, аутоиммунных и других заболеваний. Отдельным современным направлением является получение вируснейтрализующих антител к возбудителям социально значимых инфекций, таких как ВИЧ, вирусы гепатита, SARS-CoV-2. Пандемия новой коронавирусной инфекции показала, насколько актуально может быть наличие технологической платформы по производству полностью гуманизированных антител человека. Развитие технологии рекомбинантных ДНК и разработка фагового дисплея антител позволили создавать библиотеки антигенсвязывающих фрагментов и проводить скрининг с целевыми антигенами. В обзоре обсуждаются достоинства и недостатки фагового дисплея, в том числе с применением технологии однодоменных антител на основе вариабельного домена тяжелой цепи. Представлены описание и практические результаты наиболее современной технологии получения антител человека путем сортировки и секвенирования генома отдельных В-клеток памяти на примере получения моноклональных вируснейтрализующих антител против SARS-CoV-2. Описаны перспективы дальнейшего развития технологии получения рекомбинантных антител человека, в частности — создание последовательностей вариабельных фрагментов антител с помощью искусственного интеллекта.
Статья получена: 29.11.2022
Опубликовано online: 30.12.2022
DOI: 10.47183/mes.2022.049
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1542
Оригинальное исследование Решение задачи формирования безопасной конфигурации роботического протеза верхней конечности человека
А. Ш. Буреев, Е. В. Голобокова, Д. С. Жданов, Я. В. Костелей, Р. В. Кошелев, А. И. Селезнев, Е. А. Фоменко
На сегодняшний день остается актуальной разработка методов контроля позиционирования роботических манипуляторов с помощью систем технического зрения (СТЗ) с целью обеспечения безопасности пациентов и медицинского персонала при работе с медицинскими роботизированными реабилитационными устройствами. Целью исследования было разработать метод повышения безопасности применения роботизированных медицинских реабилитационных устройств путем разработки и апробации алгоритма расчета угловых положений роботизированных манипуляторов или роботических протезов, применяемых в восстановительном лечении и позволяющих воспроизвести естественную траекторию перемещения руки человека под контролем СТЗ. Дано описание роботизированного манипулятора, использованного при проведении исследований, представлены существующие подходы к расчету угловых положений приводов, а также описание предлагаемого алгоритма. Приведены сравнительные результаты работы предлагаемого алгоритма и существующих методов расчета угловых положений приводов роботизированных манипуляторов (роботических протезов) и предполагаемые направления для его доработки.
Статья получена: 06.12.2022
Опубликовано online: 30.12.2022
DOI: 10.47183/mes.2022.050
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1236
Оригинальное исследование SWOT-анализ организации антидопинговых мероприятий при проведении медико-биологического обеспечения спортсменов
А. А. Деревоедов, А. В. Жолинский, В. С. Фещенко, И. Т. Выходец, К. А. Стащук, А. А. Павлова
В связи с необходимостью совершенствования антидопинговой работы врачей требуется постоянный анализ и поиск путей повышения ее эффективности. Одним из таких направлений является SWOT-анализ (от англ. strengths, weaknesses, оpportunities, threats), основанный на изучении внутренних проблем и ресурсов организации и влияния внешних факторов. Целью исследования было совершенствование антидопинговой работы на основе анализа сильных и слабых ее сторон с учетом внешних угроз и направлений развития. Проведен экспресс SWOT-анализ антидопинговой работы в медицинских организациях Федерального медико-биологического агентства России с составлением простой матрицы. Рассмотрены внутренние факторы, модификация которых возможна, а также внешние факторам, влияние на которые зачастую невозможно, но они должны быть приняты во внимание. Выделены наиболее значимые факторы, влияющих на организацию этого раздела работы, составлена матрица SWOT, позволяющая оценить возможные ресурсы активизации антидопинговой работы, сильные и слабые ее стороны, а также угрозы и возможности, выявленные в результате анализа среды, в которой осуществляется эта деятельность. Экспресс SWOT-анализ позволил оценить факторы, оказывающие наибольшее влияние на организацию антидопинговой работы. Основным направлением этой работы могут быть информационно-образовательные программы, включая проведение семинаров и контроль уровня знаний врачей.
Статья получена: 24.11.2022
Опубликовано online: 30.12.2022
DOI: 10.47183/mes.2022.048
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1135