Цель исследования - обобщение опыта специалистов ВЦМК «Защита» по организации и проведению медицинской эвакуации больных COVID-19 в том числе авиационным транспортом. Материал и методы исследования: нормативные, методические документы, карты вызовов, методики подготовки и проведения медицинской эвакуации больных COVID-19, обеспечения инфекционной безопасности медицинской бригады, санитарного транспорта.Рассмотрены основные нормативные документы, регламентирующие организацию и проведение медицинской эвакуации больных инфекционного профиля, в том числе с новой короновирусной инфекцией COVID-19. Представлены основные результаты деятельности специалистов Всероссийского центра медицины катастроф "Защита" ФМБА России по проведению медицинской эвакуации больных COVID-19. Всего выполнено 555 эвакуаций, в том числе 64 авиационным транспортом.Обеспечение инфекционной безопасности специалистов медицинских бригад выполнялось в соответствии с действующими нормативными документами. Их применение было достаточным для защиты бригады. При существенном увеличении времени доезда до инфекционного больного (1 час и более) СИЗ целесообразно одевать по прибытии на место, в санитарном транспорте. Применение транспортировочного изолирующего бокса при проведении санитарно-авиационной эвакуации обязательно для больных COVID-19. Организации массовой медицинской эвакуации больных COVID-19 следует начинать с предварительной оценки их количества и тяжести состояния, на основании которых определяется состав бригад СМП, очередность транспортировки, объем неснижаемого запаса кислорода в санитарном транспорте.Приведены примеры из практики организации и проведения санитарно-авиационных медицинских эвакуаций больных COVID-19.
ПРОСМОТРЫ 7187
В ходе оценки эффективности препарата Мефлохин в отношении коронавируса SАRS-Cov-2 в экспериментах in vitro исследована его токсичность для культуры клеток почки африканской зеленой мартышки - Vero С1008, а также противовирусная активность в отношении SАRS-Cov-2, которую оценивали по подавлению цитопатического действия вируса.Изучение токсичности препарата Мефлохин показало, что концентрация, в которой препарат проявляет цитопатическое действие в отношении 50 % клеток Vero C1008 (ЦПД50), составляет 4,5 мкг/мл. Максимальная переносимая концентрация (МПК) Мефлохина составляет 2,25 мкг/мл.Изучение эффективности показало, что через 1 сут после инфицирования противовирусное действие Мефлохина регистрировали при внесении препарата за 24 ч и 1 ч до заражения SARS-CoV-2, а также при его добавлении через 1 ч после инфицирования культуры клеток уже в концентрации 0,5 мкг/мл. Мефлохин в концентрации 2 мкг/мл, добавленный к культуре клеток Vero C1008 через 1 ч после внесения SARS-CoV-2, полностью блокировал действие вируса в течение 2-х сут после инфицирования.
ПРОСМОТРЫ 7023
В статье обобщен опыт проведения мероприятий психологического сопровождения медицинских работников инфекционных госпиталей для пациентов с COVID-19 в период пандемии. Представлены результаты эмпирического исследования распространенности, выраженности и специфики развития тревожной и депрессивной симптоматики у медицинских работников - жителей мегаполиса (г. Красноярск), ЗАТО (г. Зеленогорск) и командированных в Северо-Енисейский район Красноярского края в зависимости от социального статуса и факторов профессионального выгорания. Описаны этапы реализации мероприятий психологического обеспечения деятельности медицинских работников, проведен сравнительный анализ вовлеченности сотрудников различных инфекционных госпиталей. <b>Материалы и методы</b> Общая выборка исследования представлена 126 испытуемыми (21 мужчина и 105 женщин), занятых оказанием медицинской помощи в трех инфекционных госпиталях для пациентов с COVID-l9 на территории Красноярского края. Для реализации целей и задач исследования применялись методы анкетирования, психодиагностического тестирования (Шкала депрессии Бека (BDI), тест Спилбергера (STAI), опросник выгорания для медицинских работников Маслач (MBI) и статистической обработки данных (коэффициент корреляции рангов Ч. Спирмена, U-критерий Манна-Уитни-Уилкоксона). К участию в мероприятиях психологического обеспечения были приглашены 284 сотрудника. <b>Результаты и выводы</b> Распространенность субдепрессии у медицинского персонала варьируется от 5,5 до 30,9% в зависимости от месторасположения инфекционного госпиталя. Выраженная депрессивная симптоматика выявлена у 4,46% от общего числа испытуемых. Низкий уровень ситуативной тревожности выявлен менее чем у 30%. Подтверждено, что сотрудники более младшего возраста и с меньшим трудовым стажем в большей степени подвержены развитию деперсонализации и когнитивно-аффективной симптоматики депрессии. А сотрудники, не имеющие детей, демонстрируют более высокие показатели ситуативной и личностной тревожности. При этом, несмотря на распространенность тревожной и депрессивной симптоматики, отмечается низкая вовлеченность и неготовность медицинских работников участвовать в мероприятиях психологического сопровождения.
ПРОСМОТРЫ 7258
Проведен анализ данных медицинской документации 144 пациентов с COVID-19, завершивших стационарное лечение, а также последующее анкетирование с помощью модифицированного опросника. Оценивались связь уровня физической активности, работоспособность, а также качество жизни (до заболевания и после окончания лечения), возраст, частота выполнения лечебной физкультуры на госпитальном этапе, наличие нарушений стула, эпизодов повышения артериального давления после окончания лечения с течением заболевания. Пациенты были разделены на контрольную и экспериментальную группу в зависимости от исходного субъективного уровня работоспособности. Преобладала среднетяжелая форма (69,44%). Легкая форма характерна для более молодых пациентов, пациенты старше 50 лет составляют 62,49% от общего числа случаев тяжелого течения. Пациенты, перенесшие тяжелую форму заболевания отмечали качество жизни и работоспособность до болезни на более низком уровне, в отличие от перенесших среднюю и легкую форму. Изначально ведущие более активный образ жизни пациенты с исходно более высокой работоспособностью и качеством жизни, выполнявшие лечебную физкультуру на госпитальном этапе (при легкой и среднетяжелой форме) имеют более благоприятное течение заболевания (сокращение сроков госпитализации, скорейшее восстановление работоспособности, уменьшение количества проведенных компьютерных томографий органов грудной клетки). Исходная более высокая физическая активность способствует более благоприятному течению заболевания. Необходимо повышать осведомленность населения о пользе регулярной физической активности и ее связи с течением болезни, особенно среди пожилых людей, а также внедрять методики лечебной физкультуры на всех этапах лечения.
ПРОСМОТРЫ 7045
Гетерогенность клинического проявления COVID-19 может быть связана с особенностями генома как человека, так и вируса. Сочетание аллельных вариантов генов, связанных с жизненным циклом вируса, могут определять чувствительность к инфекции SARS-CoV-2. Аллельные варианты в генах ACE1, ACE2, TMPRSS2, IL6, SLC6A20, LZTFL1, CCR9, FYCO1, CXCR6, и XCR1 могут определять тяжесть течения COVID-19. Анализ геномов разных по клинической картине пациентов с COVID-19 и создание на их основе модели стратификации людей по степени чувствительности и тяжести проявления позволят разработать персонализированный подход для профилактики и лечению COVID-19.
ПРОСМОТРЫ 6281
В статье анализируются звенья патогенеза новой коронавирусной инфекции, приводящие к тяжелым клиническим проявлениям заболевания – острому респираторному дистресс-синдрому, полиорганной недостаточности и эндотоксикозу. Представлена последовательность развития инфекционного процесса с момента попадания вируса в организм из внешней среды до повреждения альвеолярно-капиллярного барьера и развития острого респираторного дистресс-синдрома. Описаны факторы инициации патологических процессов, приводящих к развитию острого респираторного дистресс-синдрома, среди которых особое внимание уделено оксидативному стрессу, гиперреактивности иммунной системы, эндотелиальной дисфункции и цитотоксическому действию вируса. Обсуждаются возможные фармакотерапевтические направления лечения COVID-19 с учетом разных звеньев патогенеза.
ПРОСМОТРЫ 6986
В статье приведен анализ масштабной эпидемической вспышки, обусловленой коронавирусами, патогенными для человека. Проанализирована эпидемиологическая ситуация в мире и Российской Федерации, которая заставила специалистов существенно повысить уровень эпидемиологической опасности со стороны коронавирусов. Описаны эпидемические ситуации по заболеваемости в шести областях Центрально-Черноземного региона, обобщены и систематизированы динамика и региональные особенности распространения и характера течения новой коронавирусной инфекции Covid-19. Описаны некоторые эпидемиологические аспекты данной инфекции на территории Воронежской области. Описывается динамика эпидемического процесса и анализируется ряд эпидемиологических показателей (ежедневный прирост заболеваемости и смертности, распределение продолжительности летальных заболеваний, группы риска и т.д.). Проанализированы клинико-эпидемиологические особенности сочетанных форм инфекций: преобладание среднетяжелого течения, риск развития осложнений в группах риска. Установлена сложность верификации данной инфекции от других вирусных инфекций на основе клинической картины, высокая вирулентность и тяжесть течения. Показано, что проведенная мобилизация здравоохранения для борьбы с коронавирусной инфекцией выявила главное: у системы здравоохранения есть ресурсы и механизмы, благодаря которым можно быстро перестроиться на работу в экстремальных условиях. Новые госпитали и койки, дооснащение диагностическим и реанимационным оборудованием, ускоренное переобучение медиков. Все это являлось действенным доказательством того, что адекватный потенциальный запас ресурсов не только позволит уменьшить последствия от возможных эпидемий в будущем, но и в период вне эпидемии поможет ускорить принятие эффективных решений и улучшить качество медицинской помощи населению.
ПРОСМОТРЫ 6158