Оригинальное исследование Поражение сердца у юных элитных спортсменов, перенесших COVID-19
Л. М. Макаров, В. Н. Комолятова, И. И. Киселева, Д. А. Беспорточный, А. Г. Акопян, А. В. Дмитриева, Н. В. Аксенова
Влияние коронавирусной инфекции (SARS-CoV-2) на состояние сердца у несовершеннолетних спортсменов остается неопределенным. Целью работы было определение поражения сердца юных элитных спортсменов, перенесших инфекции COVID-19 (SARS-CoV-2). Проведен ретроспективный анализ результатов разработанного трехэтапного медицинского обследования 236 элитных спортсменов 14–17 (16 ± 1) лет, перенесших инфекцию SARSCoV-2. Первый этап обследования включал осмотр, ЭКГ, ЭХО-КГ, велоэргометрию (ВЭМ), оценку КФК и КФК-МВ. В связи с выявленными изменениями 22-м спортсменам (9,3%) на втором этапе проводили более углубленное обследование, включающее холтеровское мониторирование (ХМ) с оценкой турбулентности ритма сердца (ТРС), микровольтной альтернации Т-зубца (МАТ) и вариабельности ритма сердца (ВРС), ЭКГ высокого разрешения (ЭКГ ВР), определение биохимических маркеров поражения миокарда: тропонин, NТproBNP.  Семь спортсменов (32%) с выявленными на этом этапе изменениями были направлены на проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца с контрастированием гадолинием (третий этап). По ее результатам в четырех случаях (1,7% из 236) был поставлен диагноз миоперикардит.  Таким образом, отмечена низкая (менее 2%) вовлеченность поражения миокарда у юных элитных спортсменов, перенесших инфекцию SARS-CoV-2.  Разработан алгоритм обследования сердца таких спортсменов. Наиболее информативно выявление аритмий сердца с помощью ЭКГ, ВЭМ и ХМ. Дополнительными методами определения показаний к МРТ сердца как золотому стандарту диагностики миокардита могут быть методы ЭКГ ВР, ВРС, ТРС и МАТ.
Статья получена: 27.07.2023
Опубликовано online: 30.09.2023
DOI: 10.47183/mes.2023.042
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 285
Оригинальное исследование Выявление стафилококкового энтеротоксина типа B в молочной продукции иммунохроматографией с визуальной и видеоцифровой детекцией
С. П. Ярков, С. И. Третьяков, И. В. Шиленко, Ю. Н. Ишков, К. К. Стяжкин
Выявление стафилококковых энтеротоксинов в продуктах питания является важной задачей профилактики пищевых отравлений. Целью исследования были разработка иммунохроматографических тестов (ИХТ) для обнаружения стафилококковых  энтеротоксинов типов А (SEA) и В (SEB), а также повышение чувствительности иммунохроматографического выявления стафилококковых энтеротоксинов (на примере SEB) в молочных продуктах по сравнению с визуальным наблюдением за счет регистрации результатов анализа приборами видеоцифровой регистрации (ВЦР),  использующими принцип обработки цифровых изображений иммунохроматограмм при освещении в различных спектральных диапазонах. ИХТ для выявления энтеротоксинов были сконструированы в «сэндвич»-формате на основе высокоспецифичных моноклональных антител (МКА) к стафилококковым энтеротоксинам. Анализу подвергались молоко, сливки, сметана, сыр, искусственно контаминированные SEB. Результаты анализа фиксировали визуально и с помощью ВЦР. Осуществление ВЦР иммунохроматограмм молочных продуктов, содержащих энтеротоксин, при освещении белым светом в диапазоне длин волн 400–800 нм повышает чувствительность выявления SEB в 4 раза, а при освещении зеленым в диапазоне спектра при максимуме длины волны 525 нм — в 4–8 раз  по сравнению с визуальной регистрацией. Использование видеоцифровых анализаторов иммунохроматограмм «Рефлеком» и «Зондаж» кратно повышает чувствительность выявления SEB иммунохроматографическим методом при анализе молочных продуктов по сравнению с визуальным методом регистрации.
Статья получена: 24.08.2023
Опубликовано online: 30.09.2023
DOI: 10.47183/mes.2023.039
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 251
Обзор Навигационная транскраниальная магнитная стимуляция: краткий обзор технических решений
И. Ю. Земляков, А. Ш. Буреев, Е. В. Голобокова, Д. С. Жданов, Я. В. Костелей
В числе активно развивающихся методов клинической реабилитации больных после мозговых сосудистых катастроф особо выделяется транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). Метод широко применяют не только для постинсультной реабилитации, но и в спортивной медицине, психиатрии и других областях медицины. При этом существует нерешенная проблема, связанная с четким наведением и удержанием фокуса магнитного поля при ТМС на точках интереса в головном мозге. Из-за нечеткой локализации фокуса магнитного поля возможно возникновение побочных воздействий во время сеанса ТМС. В обзоре представлены существующие варианты решения данных проблем, сопоставлены присутствующие на рынке устройства для навигации ТМС, проанализированы состав и алгоритмы их работы, предложены перспективные направления развития технического обеспечения навигации ТМС.
Статья получена: 03.08.2023
Опубликовано online: 30.09.2023
DOI: 10.47183/mes.2023.038
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 235
Обзор Современные представления об эпидемиологии и патогенезе мультисистемного воспалительного синдрома у детей, ассоциированного с SARS-CoV-2
Ю. Е. Константинова, А. А. Вильниц, М. К. Бехтерева, Л. А. Алексеева, О. С. Глотов, Е. С. Егорова
Обзор посвящен вопросам эпидемиологии и патогенеза мультисистемного воспалительного синдрома у детей, ассоциированного с SARS-CoV-2 (МВС-Д). Наибольшее число проанализированных публикаций посвящено иммунопатогенезу заболевания. В статье перечислены возможные причины возникновения синдрома, связанные с особенностями вируса, описана связь с циркулирующими вариантами. Рассмотрена роль поверхностного белка SARS-CoV-2 как суперантигена. Приведено обсуждение литературных данных о возможности развития МВС-Д по механизму антителозависимого усиления инфекции. Разобраны факторы клеточного и гуморального иммунного ответа, способствующие развитию гипервоспалительного ответа. Представлены единичные работы, описывающие генетические мутации, которые могут играть определенную роль в патогенезе МВС-Д. Помимо этого рассмотрена связь между вакцинацией против новой коронавирусной инфекции и вероятностью развития МВС-Д у привитых.
Статья получена: 25.08.2023
Опубликовано online: 30.09.2023
DOI: 10.47183/mes.2023.040
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 265
Оригинальное исследование Взаимосвязь показателей «предстартового» состояния спортсмена с физиологической реакцией на стандартизированную нагрузку
А. Е. Чиков, А. Л. Куцало, А. Д. Киселев, В. В. Владимиров, М. В. Крылова, Д. С. Медведев, Д. И. Каплун, И. И. Шпаковская
Интенсивная физическая работа характеризуется активностью физиологических механизмов как взаимосвязанных компонентов, объединенных для выполнения физической нагрузки. Определение набора индивидуально-типологических паттернов активности физиологических механизмов отвечает на вопросы, связанные с повышением эффективности реализации потенциала спортсмена, определением лимитирующих звеньев и резервных возможностей организма, управлением тренировочной нагрузкой. Целью работы было изучение взаимосвязи реакции физиологических механизмов при выполнении стандартизированной физической нагрузки с показателями «предстартового» состояния. Для исследования физиологических закономерностей спортсмен выполнял ступенчато-возрастающий тест на беговой дорожке с фиксацией показателей газообмена, частоты сердечных сокращений. Расчет показателей физиологических реакций производили относительно ключевых фаз нагрузочного тестирования: «предстартового» состояния, аэробного и анаэробного порогов, пика нагрузки, фаз быстрого и медленного восстановления. С использованием алгоритмов понижения размерности T-SNE была разработана математическая модель «Подкова_покоя», характеризующая «предстартовое» состояние спортсмена перед выполнением теста. Модель позволяет оценить уровень выделения неметаболического СО2 за весь период тестирования (MIC — 0,29) и за период нагрузки (MIC — 0,35).
Статья получена: 21.08.2023
Опубликовано online: 30.09.2023
DOI: 10.47183/mes.2023.037
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 196
Оригинальное исследование Разработка и оценка эффективности ранозаживляющих соединений на основе катионных пептидов и фуллерена
А. А. Галкина, Д. К. Болякина, А. В. Шатилова, А. А. Шатилов, М. О. Бабихина, А. К. Голомидова, С. М. Андреев, Н. Н. Шершакова, М. Р. Хаитов
Инфекции кожи и мягких тканей при хирургических манипуляциях обычно вызваны широким спектром бактериальных микроорганизмов, и служат основной причиной септических осложнений и госпитальной смертности. Лечение таких ран является очень сложной проблемой, часто обусловленной переходом воспалительного процесса в хроническую стадию в связи с наличием устойчивой патогенной микрофлоры в раневой ткани. Целью работы было проанализировать ранозаживляющую активность мазевой композиции на основе водной дисперсии фуллерена С60 (ВДФ) на модели кожной травмы in vivo, оценить влияние ВДФ на экспрессию цитокинов как маркеров регенеративных процессов, определить антибактериальную активность разработанных нами катионных пептидов. ВДФ получали методом тангенциальной ультрафильтрации, а затем на ее основе готовили мазевую композицию. Моделирование кожной травмы проводили с использованием мышей линии BALB/c. Синтез катионных пептидов (КП) осуществляли твердофазным методом, используя Fmoc-технологию. Антибактериальную активность КП и ВДФ оценивали методом подсчета колоний. Установлено, что мазь на основе ВДФ обладала ранозаживляющей и противовоспалительной активностью. У наиболее активных КП, AB-1, AB-2, AB-3 и ST-10 минимальная бактерицидная концентрация (МБК) в отношении бактериального штамма E. coli Dh5α составляла 1,15, 0,11, 0,74 и 0,74 мM, соответственно, при МБК ампициллина 0,7 мM. Мы предполагаем, что создание гибридных соединений/конъюгатов фуллерена С60 с активными КП будет перспективным направлением в разработке лекарственных средств для терапии раневых поражений, осложненных бактериальной инфекцией.
Статья получена: 28.07.2023
Опубликовано online: 29.09.2023
DOI: 10.47183/mes.2023.036
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 283
Оригинальное исследование Пилотный опрос врачей о системе присвоения квалификационных категорий
В. М. Мишарин, А. В. Кочубей
Стагнация института присвоения квалификационных категорий (аттестации) актуализирует изучение мнения врачей для понимания и решения проблем данной системы. Целью данной работы было получить оценку врачей системы их аттестации, необходимости и направлений ее преобразований. В рамках исследования проводили заочный опрос 64 врачей, 48,4% из которых имеют квалификационную категорию, 42,2% — ученую степень, 51,6% — состоят в профессиональном сообществе, 45,3% — преподают, 48,4% — публикуют результаты научной деятельности, 26,6% — представляют на научно-практических мероприятиях результаты своей работы. Средний стаж работы врачом — 13,8 ± 6,13 лет. Анкета из 21 утверждения с пятибалльной шкалой Лайкерта была разбита на 4 конструкта: оценка текущей системы аттестации; отказ от аттестации; необходимость преобразований системы; направления преобразований. В результате было выявлено, что у респондентов с категорией, ученой степенью, состоящих в профсообществах, ведущих преподавательскую и научную деятельность, оценка текущей системы аттестации ниже (1,0 ≤ Ме ≤1,8 vs 2,6 ≤ Ме ≤3,0; 0,001 < р ≤ 0,034), согласие с необходимостью преобразований системы более выражено (1,0 ≤ Ме ≤ 1,33 vs 2,7 ≤ Ме ≤ 3,0; 0,001 < р ≤ 0,013), чем у респондентов без названных выше черт. Согласие с потребностью в изменениях выразили 71,9% респондентов, с отказом от аттестации — 1,6%. Корреляции стажа с баллами по конструктам не обнаружено (0,144 ≤ р ≤ 0,627). Таким образом, при низкой оценке системы аттестации большинство врачей не хотят от нее отказываться, видя необходимость преобразований. На мнение врачей влияет уровень их профессионального развития.
Статья получена: 06.08.2023
Опубликовано online: 29.09.2023
DOI: 10.47183/mes.2023.035
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 235
Оригинальное исследование Особенности использования лимфоцитарного теста для биологической дозиметрии в ранние сроки после облучения
М. К. Седанкин, Е. А. Гудков, В. Ю. Соловьев, Л. Ю. Мершин
При ликвидации последствий крупномасштабных радиационных аварий на ранних этапах медицинской эвакуации ключевое значение имеет первичная медицинская сортировка пострадавших. Для этой цели может быть использована информация о количестве лимфоцитов (анализ крови) в единице объема периферической крови. Целью исследования было провалидировать метод использования лимфоцитарного теста для прогнозирования степени тяжести острого лучевого поражения в первые дни после облучения при массовых радиационных поражениях при условии однократного анализа периферической крови. Проводили корреляционный анализ данных клинико-лабораторных исследований числа лимфоцитов в периферической крови пострадавших в первые дни после облучения при аварии на ЧАЭС и других радиационных инцидентах на территориях стран бывшего СССР (115 человек), в том числе в радиационных инцидентах с гамма-нейтронным облучением (20 человек). Установлено, что при концентрации лимфоцитов 0,2–1,0 × 109/л на 2-е сутки после облучения абсолютная погрешность оценки дозы составляет ±1,5 Гр при воздействии гамма-лучей и ±1,3 Гр — при воздействии гамма-нейтронного излучения. При концентрации лимфоцитов более 1,0 × 109/л в обоих случаях прогнозируется легкая степень острой лучевой болезни (ОЛБ) при средней дозе менее 2,0 Гр; при концентрации лимфоцитов менее 0,2 × 109/л оценка средней дозы составляет более 4,0 Гр, что соответствует тяжелой или крайне тяжелой степени ОЛБ. Благодаря доступности и простоте лимфоцитарного теста, этот метод биологической дозиметрии способен занять важное место в диагностике радиационных поражений при крупномасштабных авариях, в связи с тем что результаты цитогенетических тестов недоступны в течение первых дней после инцидента.
Статья получена: 10.08.2023
Опубликовано online: 28.09.2023
DOI: 10.47183/mes.2023.034
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 242