ISSN Print 2306-6326    ISSN Online 2713-2773
Медицина Экстремальных Ситуаций
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ РЕЦЕНЗИРУЕМЫЙ ЖУРНАЛ ФМБА РОССИИ

Новые статьи

Показатели профессиональной тугоухости представителей летных профессий гражданской авиации (ГА) превалируют в структуре профессиональных потерь слуха. Целью исследования было проанализировать ошибки в экспертно-диагностической работе с летным персоналом, имеющим потери слуха. Проведен анализ 213 заключительных диагнозов профессиональной тугоухости за период 2015–2021 гг. Экспертные ошибки выявлены в 73% случаев. Описаны наиболее часто встречающиеся типичные ошибки, которые были явно выражены в 12-ти случаях, представленных на судебномедицинскую экспертизу. Основными ошибками были некорректная оценка параметров внутрикабинного шума, незнание особенностей клиникоаудиологической картины «шумовой» тугоухости, неправильная оценка аудиологических показателей, недоучет роли коморбидной патологии и др. По результатам исследования установлено, что высокий удельный вес показателей заболеваемости профессиональной тугоухостью у лиц летного состава ГА в значительной степени обусловлен несовершенством экспертных решений, связанным с незнанием базовых критериев диагностики и связи потерь слуха, вызванных шумом, с профессией. Не были учтены основные требования проведения экспертизы связи потерь слуха, вызванных шумом, с профессией и вопросы профессиональной пригодности, изложенные в действующих нормативно-регламентирующих документах Минздрава РФ и основополагающих публикациях. Имел место недоучет опорных моментов экспертной работы по вопросам связи заболевания органа слуха с профессией у представителей летного состава ГА, который приводил к необоснованной потере профессиональной пригодности, инвалидизации работников в трудоспособном возрасте, экономическим потерям.
ПРОСМОТРЫ 23
Объективная диагностика мыслительных процессов человека представляет собой важную проблему современных нейрофизиологических исследований. Целью исследования было разработать систему анализа процессов зрительного гнозиса как модели высшей нервной функции. Обследовано 30 человек в возрасте 30–60 лет, не имеющих острых заболеваний или  обострений хронических заболеваний, а также выраженных проблем со зрением. Анализ электроэнцефалограмм включал подавление артефактной ЭЭГ-активности, кластеризацию с выделением отдельных ЭЭГ-микросостояний согласно выбранной модели и последующим установлением локализации основного источника активности, формирующего ЭЭГ-микросостояние, посредством алгоритмов решения обратной задачи ЭЭГ пакета программ eLORETA. При тесте на зрительный гнозис с рассматриванием письменных знаков активность была зарегистрирована над большим числом полей Бродмана, чем в состоянии пассивного расслабленного бодрствования, и затрагивала поля Бродмана 18 и 19 (11 и 45% соответственно), ответственных за зрительное восприятие образов, 39-е поле — дополнительную часть области Вернике (6%), а также структуры премоторной и префронтальных областей (поля 6–11) (до 11%) при (p < 0,001; тест хи-квадрат Пирсона). Микросостояния, определяемые во время пребывания обследуемого в состоянии расслабленного бодрствования и при выполнении зрительной нагрузки, не представляют собой идентичные феномены, а являются градуированными производными кластерного анализа в рамках используемой математической модели. Решения обратной ЭЭГ-задачи на конечном этапе исследования позволяют определить усредненные последовательности ритмической активности, связанные с реализацией функции зрительного гнозиса.
ПРОСМОТРЫ 58
Процесс сперматогенеза характеризуется значительными изменениями в трехмерной организации ядер в сперматоцитах, сперматидах и сперматозоидах. Элонгация ядра, биогенез акросомы, формирование жгутика требуют функциональной кооперации между белками ядерной оболочки и акроплаксомы/ манжеты. Помимо этого, ядерная оболочка обеспечивает неслучайное распределение хромосом в ядре. Белки комплекса, связывающего нуклеоскелет и цитоскелет (linker of nucleoskeleton and cytoskeleton, LINC), участвуют во взаимодействии цито- и нуклеоскелета, а также управляют механотрансдукцией. В состав LINC-комплекса входят белки внешней и внутренней мембраны KASH и SUN соответственно. Белки LINC-комплекса вовлечены в формирование головки и жгутика сперматозоида, таким образом, они необходимы для мужской фертильности. В обзоре представлены вопросы локализации белков LINC-комплекса в клетках на последовательных стадиях сперматогенеза, роль в регуляции созревания сперматозоидов и мутации белков LINC-комплекса, приводящие к мужскому бесплодию.
ПРОСМОТРЫ 94
Профессиональная деятельность спортсменов спорта высших достижений в условиях нагрузок, близких к экстремальным, часто приводит к травмам нижней конечности. Повреждение передней крестообразной связки (ПКС) — один из наиболее распространенных видов травм коленного сустава. Целью исследования было оценить эффективность комплексной программы реабилитации спортсменов после артроскопической реконструкции ПКС. В исследовании участвовали 64 спортсмена (от 17 до 31 года). Участникам основной группы, проходившим комплексную программу медицинской реабилитации, проводили изокинетические тренировки на биомеханическом комплексе TECNOBODY IsoMove по разработанной методике. Результаты медицинской реабилитации спортсменов оценивали путем анализа походки на аппаратном комплексе DIERS Motion 4D через 8 и 15 недель после операции. Через 8 недель после операции не наблюдалось статистически значимых различий в группах по параметрам анализа походки. Через 15 недель после операции по завершении изокинетических тренировок у спортсменов основной группы (ОГ) по параметру Stand time дефицит в опоре на оперированную конечность (ОК) относительно здоровой конечности (ЗК) составил 0,04%, по параметру «одиночная поддержка» — 3,71%, в сравнении со спортсменами группы клинического сравнения (ГС), у которых по параметру Stand time дефицит в опоре на ОК относительно ЗК составил 12,44%, по параметру «одиночная поддержка» — 18,55%.  По параметру Swing-time у спортсменов ОГ дефицит в симметрии переноса ЗК относительно ОК составил 3,99%, а у спортсменов ГС — 20,54%, что статистически значимо и доказывает эффективность разработанной методики изокинетических тренировок в комплексной программе медицинской реабилитации, что привело к более быстрому восстановлению мышечной силы, нарушений опорной и локомоторной функции ходьбы у спортсменов ОГ.
ПРОСМОТРЫ 114

Популярные статьи

Возникновение новых вариантов коронавируса SARS-CoV-2, обладающих повышенной трансмиссивностью и снижающих эффективность его нейтрализации выработанными ранее антителами, представляет угрозу для здоровья населения во всем мире. Метод полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) с флуоресцентными зондами, позволяющими детектировать единичные нуклеотидные замены, подходит для скрининга содержащих РНК SARS-CoV-2 образцов на наличие уже известных мутаций в S-гене, которые имеют функциональное значение, и выявление которых позволяет определять и дифференцировать геноварианты, имеющие наибольшее эпидемиологическое значение. Целью настоящей работы было разработать набор реагентов и методику для оперативного мониторинга распространения приоритетно значимых вариантов SARS-CoV-2. На основе выравнивания полногеномных последовательностей SARS-CoV-2, опубликованных в базе данных GISAID, были выбраны праймеры и LNA-модифицированные зонды для выявления мутаций в S-гене, характерных для генетических линий альфа, бета/гамма и дельта особой эпидемиологической значимости (VOC). Разработан и зарегистрирован набор реагентов в формате ОТ-ПЦР в реальном времени для выявления наиболее значимых мутаций в S-гене SARS-CoV-2, продемонстрированы его высокие аналитические и диагностические характеристики. Показано соответствие результатов выявления линий VOC и их основных мутаций разработанным набором с данными полногеномного секвенирования для 1500 образцов РНК SARS-CoV-2. Применение набора реагентов в сочетании с последующим секвенированием РНК SARS-CoV-2 в рамках проведения эпидемиологического мониторинга позволило оперативно установить факт появления на территории России геноварианта дельта и в дальнейшем отследить динамику изменения его распространенности в Московском регионе в период с апреля по сентябрь 2021 г.
ПРОСМОТРЫ 476
Спектр клинических проявлений инфекции SARS-CoV-2 продолжает расширяться, возникают важные фундаментальные вопросы, касающиеся ее клеточного тропизма и патогенетических механизмов. Повреждение печени происходит при всех формах COVID-19, особенно при тяжелых и крайне тяжелых, что может быть связано с прямым вирусным поражением, иммунной дисрегуляцией (системным воспалительным ответом и цитокиновым штормом), гипоксическим/ишемическим повреждением, лекарственной гепатотоксичностью и сопутствующими хроническими заболеваниями. Повреждение печени, определяемое в основном по повышению уровней трансаминаз, часто обнаруживают у пациентов с COVID-19, и оно коррелирует с клиническими исходами, включая смертность. Диагностические критерии, патогенез, клинические характеристики, лечение и прогноз поражения печени при COVID-19 должны быть уточнены в дальнейших клинических исследованиях. В настоящее время критически не хватает проверенных вариантов лечения пациентов с COVID-19, что приводит к неотложной необходимости изучения патогенеза полиорганной недостаточности и повреждения печени при этом заболевании. В обзоре представлена информация о патофизиологических механизмах повреждения печени коронавирусом SARSCoV-2 и развитии печеночной недостаточности при COVID-19. Поиск источников информации проведен в базе данных PubMed по ключевым словам «liver damage in COVID-19» и «immune liver damage in COVID-19».
ПРОСМОТРЫ 302
20.07.2022 Новости журнала
На новой модели показана роль прионов в старении мозга

Исследования механизмов старения мозга осложняются длительностью жизни млекопитающих и множеством факторов, влияющих на работу мозга. Многие из признаков старения также наблюдаются при нейродегенеративных заболеваниях, связанных c агрегацией белков. Кроме того, риск развития таких болезней с возрастом растет, но объяснения этой связи ранее не было найдено. 

18.07.2022 Новости журнала
Способ доставки кислорода непосредственно в кровоток

Рефрактерная гипоксемия – это состояние, которое иногда испытывают пациенты, находящиеся на искусственной вентиляции легких, обычно из-за острого респираторного дистресс-синдрома. Текущее лечение часто включает использование аппарата экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО). Однако аппараты ИВЛ могут повреждать легкие, а доступ к аппаратам ЭКМО ограничен.

13.07.2022 Новости журнала
миРНК подавляет широкий спектр SARS- CoV-2, включая Delta

Коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2) заразил более 200 миллионов человек и вызвал более 4,5 миллионов смертей во всем мире по состоянию на 13 сентября 2021 года. Активные мутации SARS-CoV-2 изменили траекторию пандемии COVID-19 и вызвали некоторую неопределенность в отношении долгосрочной эффективности вакцинальной стратегии. Разработка новых терапевтических средств против широкого спектра вариантов

10.07.2022 Новости журнала
Моделирование взаимодействия опухоли и иммунной системы при иммуноредактировании

Иммуноредактирование (immunoediting) – многофазный процесс взаимодействия между иммунной системой и опухолевыми клетками при канцерогенезе, представляющий собой постепенную селекцию трансформированных клеток по свойствам, обеспечивающим уход от распознавания и уничтожения иммунной системой, ускоренное деление и способность использовать иммунные клетки для стимуляции собственного роста. Из-за большого разнообразия участвующих клеток и хемосигналов иммуноредактирование является сложным процессом, во многом недоступным для прямого наблюдения. Многообещающим подходом в таком случае является моделирование процесса.

07.07.2022 Новости журнала
В Южной Африке выявлена новая клада быстромутирующих вариантов SARS-CoV-2

Обычно то, что в современном пандемийном мире мы называем «вариантом, вызывающим интерес»,представляет собой немалую опасность: это высокая инфекционная способность, тяжёлое протекание инфекции иустойчивость к известным методам лечения. В мае 2021 года был выявлен такой вариант штамма SARS-CoV-2 –вариант С.1.2, который распространялся преимущественно по Африке и поначалу несколько затерялся на фонеболее международных «Йоты» и «Мю». Сегодня учёные вынуждены вновь вернуться к африканскому штамму,потому что теперь он вызывает вспышки заболеваний уже по всему миру и, похоже, представляет собой супер-вирус, вобравший всё самое «лучшее» от предыдущих вариантов.

05.07.2022 Новости журнала
Персонализированные биосовместимые микророботы из компонентов крови пациента как новая стратегия таргетной терапии

В последние годы благодаря выдающемуся прогрессу микроробототехники и бионических технологий диагностика и лечение ряда заболеваний вышли на принципиально новый уровень за счет использования медицинских нано- и микророботов. Роботизированные механизмы нано- и микроразмера позволяют решать такие разноплановые и сложные задачи как адресная доставка лекарственных веществ в ткани-мишени, избирательный лизис атеросклеротических бляшек и пр. К сожалению, материалы, используемые для создания таких механизмов, как правило, имеют низкую биосовместимость, что опосредует развитие нежелательных реакций организма и ограничивает медицинское применение микро- и нанороботов.

03.07.2022 Новости журнала
Новый вид терапии COVID-19 на основе вирусной аутоинтерференции

Развитие устойчивости к вакцинам у вирусов является важнейшей проблемой борьбыс вызываемыми ими эпидемиями. И SARS-CoV-2 не является исключением. Так, сейчас весь мир является свидетелем того, как вакцинация влияет на изменчивость SARS-CoV-2, подталкивая эволюцию вируса в русло ускользания от индуцированного вакцинами иммунитета. Вскоре это может вылиться в порочный круг, в котором чередуются изобретение все новых вариантов вакцин и адаптация к ним вируса. Поэтому чрезвычайно важно не останавливать разработку лекарственных препаратов против COVID-19, а, наоборот, сконцентрировать внимание на поиске новых эффективных их вариантов, к которым вирусу было бы трудно развить устойчивость.

01.06.2022 Новости журнала
Обратимое перепрограммирование кардиомиоцитовстимулирует регенерацию сердца у мышей

Исследования показывают, что сердце взрослого млекопитающего не содержит сердечных стволовых клеток иподавляющее большинство кардиомиоцитов (КМ) не делятся, что существенно ограничивает регенерацию сердцапосле травмы. Постмитотическая природа КМ блокирует образование опухоли сердца, но в то же время сводит кминимуму обновление кардиомиоцитов. Напротив, клетки сердца плода обладают значительным регенеративнымпотенциалом из-за наличия менее зрелых КМ, которые все еще обладают способностью к пролиферации.

18.02.2022 Новости журнала
Закономерности естественного отбора в недавней эволюции человечества и половой дифференциации

Существует немало гипотез, которые тем или иным способом описывают, как эволюционировал человек. Особенно горячи споры, разворачивающиеся вокруг полового диморфизма. В то время как одни авторы утверждают, что переход к сельскому хозяйству сгладил половые различия, другие настаивают на обратном.

14.02.2022 Новости журнала
Предложен конформационно-специфичный способ терапии воспалительных заболеваний кишечника с применением малых интерферирующих РНК

Частота появления новых случаев воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) растет на протяжении последних двух столетий. Наиболее распространенным подходом к терапии этого заболевания является блокировка воспалительных цитокинов или их рецепторов, однако такая терапия имеет лишь временный эффект.

11.02.2022 Новости журнала
Анализ Т-клеточного репертуара позволил выявить сигнатуры, характерные для тяжёлого течения COVID-19

Известно, что COVID-19 характеризуется весьма разнообразной клинической картиной у больных, вплоть до того, что у одних инфекция протекает бессимптомно, тогда как другие нуждаются в интенсивной терапии. Тем не менее, причины такого разброса в тяжести течения до конца остаются невыясненными. 

07.02.2022 Новости журнала
Системно-биологический анализ АСЕ2-независимого пути проникновения SARS-CoV-2 в клетки легких

Открытие ACE2 и TMPRSS2-независимых молекулярных механизмов проникновения SARS-CoV-2 в клетки дыхательных путей человека неразрывно связано с пониманием всех функциональных звеньев, лежащих в основе патогенеза COVID-19, и разработкой новых эффективных методов лечения.

04.02.2022 Новости журнала
Раскрыта роль белка ORF8 в патогенезе вируса SARS-CoV-2

Несмотря на большое количество исследований, патогенез вируса SARS-CoV-2 продолжает оставаться загадкой для ученых: длительный инкубационный период, частые случаи отсутствия реакций иммунной системы организма вопреки наличию иммунологических кросс-реакций с сезонными вирусами и рассинхронизованность между вирусной нагрузкой и клиническими симптомами COVID-19 — все указывает на то, что иммунная система хозяина не способна детектировать патоген даже в периоды активной репликации SARS-CoV-2.

31.01.2022 Новости журнала
Разработана термогелеобразующая наноэмульсия для производства гидрофобных пероральных лекарственных средств

Пероральные лекарственные препараты стали незаменимыми в современной медицине. Однако низкая биодоступность повсеместно распространенных слаборастворимых в воде АФИ и отсутствие эффективных пероральных лекарственных форм остаются серьезными проблемами. Нанокристаллические составы являются привлекательным способом увеличения растворимости AФИ, но обычно требуют абразивного механического измельчения и нескольких этапов обработки для создания пероральной лекарственной формы.

28.01.2022 Новости журнала
GWAS-исследование 40000 пациентов выявило новые ассоциации при биполярном расстройстве

Биполярное расстройство является психическим заболеванием со сложной этиологией, требующей дальнейшего изучения. Был проведен полногеномный поиск ассоциаций (GWAS) среди 41917 пациентов с биполярным расстройством, а также 371549 образцов контрольной группы.

24.01.2022 Новости журнала
Частичное восстановление зрительной функции у слепого пациента после оптогенетической терапии

Пигментный ретинит (ПР) - прогрессирующее наследуемое заболевание из группы дистрофий сетчатки. Мутации в более чем 70 различных генах описаны в связи с заболеванием. От ПР страдают более 2 миллионов человек во всем мире. При этом, за исключением генной заместительной терапии для одной формы рано дебютирующего ПР, вызываемой мутацией в гене RPE65, не существует одобренной терапии для лечения данного заболевания. Возможным решением может стать оптогенетическое восстановление зрения, независимый от мутаций подход к восстановлению зрительной функции даже на поздних стадиях ПР после потери зрения.

21.01.2022 Новости журнала
Разработана диагностическая модель опухолей центральной нервной системы на основе микроРНК в моче

Опухоли ЦНС, особенно в диффузных глиомах, неизбежно трансформируются в более агрессивные опухоли и во многих случаях рецидивируют. Полная резекция значительно коррелирует с лучшим прогнозом, что указывает на то, что раннее обнаружение опухоли имеет большое клиническое значение. Жидкая биопсия с использованием микроРНК (miRNA) в биожидкостях (например, крови, спинномозговой жидкости и моче) используется как способ раннего выявления рака.  миРНК представляют собой небольшие не кодирующие РНК, содержащие 19–24 нуклеотидов, и профили экспрессии миРНК в образцах пациентов с опухолями ЦНС отличаются от таковых в образцах людей, не страдающих раком.