КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Пневмолабиринт как осложнение после стапедопластики
1 Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства, Москва, Россия
2 Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова, Москва, Россия
Для корреспонденции: Хассан Мохамад Али Диаб
Волоколамское шоссе, д. 30, стр. 2, Москва, 123182; ur.liam@baidnasah
Вклад авторов: Х. М. А. Диаб — разработка дизайна исследования, выполнение хирургического лечения пациента, редактирование текста статьи; Н. А. Дайхес — редактирование текста статьи; О. А. Пащинина, А. Г. Зухба — написание текста рукописи; С. В. Коханюк, Н. Е. Пирогова — обзор литературы.
Соблюдение этических стандартов: исследование одобрено этическим комитетом ФГБУ НМИЦО ФМБА (протокол № 03/22 от 20 июня 2022 г.). Пациенты подписали добровольное информированное согласие на хирургическое лечение и обработку персональных данных.
Пневмолабиринт характеризуется наличием воздуха во внутреннем ухе вследствие его проникновения из барабанной полости. Он является редким осложнением стапедопластики. В настоящее время нет четкого алгоритма лечения этого состояния. В статье рассмотрены два случая пневмолабиринта, возникшего как раннее и позднее осложнения после операции. В первом случае у пациентки, перенесшей стапедопластику на левом ухе, через три недели после физической нагрузки внезапно развились резкое снижение слуха на левом ухе, шум в левом ухе и головокружение. При физикальном осмотре не было обнаружено никаких признаков дефекта барабанной перепонки. На аудиометрии диагностирована левосторонняя сенсоневральная тугоухость IV степени. По данным компьютерной томографии (КТ) височной кости выявлен пневмолабиринт. Во втором случае развитие вестибулокохлеарной симптоматики имело место спустя три дня после стапедопластики на правом ухе. На аудиометрии обнаружена правосторонняя смешанная тугоухость IV степени. Данные КТ височной кости подтвердили диагноз пневмолабиринта. В обоих случаях во время ревизионной тимпанотомии был обнаружен стапедиальный протез, установленный проксимальным концом в преддверие и дистальным концом закрепленный на длинном отростке наковальни, а также перилимфатический свищ. В ходе операции протез удалили, в преддверие ввели раствор дексаметазона, выполнили стапедопластику по методике «аутохрящ на надхрящницу». После операции вестибулярные симптомы исчезли, слух несколько улучшился.
Ключевые слова: пневмолабиринт, стапедопластика, перилимфатический свищ, вестибулокохлеарные симптомы, пневматизация, сенсоневральная тугоухость