ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
При коморбидной кардиореспираторной патологии инициальное назначение β2-агонистов снижает риск бронхоспазма, вызванного β1-адреноблокаторами
1 Московский государственный медико-биологический университет имени А. И. Евдокимова Минздрава России, Москва, Россия
2 Научно-исследовательский институт пульмонологии Федерального медико-биологического агентства, Москва, Россия
Для корреспонденции: Екатерина Владимировна Смолякова
Ореховый бульвар, д. 28, 115682, г. Москва, Россия; ur.liam@kavokayloms
Вклад авторов: Е. В. Смолякова — набор пациентов, обработка результатов, написание статьи; Е. А. Синицын — обсуждение результатов; К. А. Зыков — руководство лечением пациентов и обсуждение результатов исследования, написание статьи.
Соблюдение этических стандартов: исследование одобрено этическим комитетом ФГБУ «Национального медицинского исследовательского центра кардиологии им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России (протокол № 220 от 31 октября 2016 г.).
При лечении пациентов с кардиореспираторной патологией часто необходимо одновременное использование препаратов, воздействующих на β-адренорецепторы: β1-адреноблокаторы и β2-агонисты. Из-за возможности развития бронхоспазма у пациентов с бронхообструктивными заболеваниями на фоне использования β1-адреноблокаторов, практикующие врачи нередко отказываются от их назначения. Целью работы было оценить функциональные параметры у пациентов с сердечно-сосудистыми и бронхообструктивными заболеваниями при различной последовательности назначения селективных β1-адреноблокаторов (бисопролола) и β2-агонистов длительного действия (формотерола). В пилотное одноцентровое проспективное исследование было включено 30 пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и бронхообструктивными заболеваниями, длительность исследования составила 2 недели. Пациенты методом «конвертов» были разделены на две группы по 15 человек. Первая группа пациентов начинала старт терапии с приема β2-агониста длительного действия, а вторая группа — с приема селективного β1-адреноблокатора. На фоне приема β1-адреноблокатора пациентам проводили четырехчасовую спирометрическую пробу с оценкой параметров функции внешнего дыхания. Показано, что у начинающих старт терапии с приема селективного β1-адреноблокатора (бисопролола 2,5 мг) снижение ОФВ1 происходило у 33,3% человек, в то время как у принимающих бисопролол 2,5 мг на фоне недельного приема β2-агониста длительного действия процент выявленных случаев снижения ОФВ1 составил всего 7%.Таким образом, предварительное назначение β2-агонистов длительного действия, в частности формотерола, снижало риск бронхоспастического действия селективного β1-адреноблокатора — бисопролола у пациентов с кардиореспираторной патологией.
Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания, бронхообструктивные заболевания, кардиореспираторная патология, β1-адреноблокаторы, β2-агонисты