Медицина экстремальных ситуаций

Острая кровопотеря сопровождается ухудшением кровообращения, в том числе, на микроциркуляторном уровне. В клинических и в экспериментальных исследованиях идет поиск возможности нивелировать последствия этих нарушений. Использование гипотермии рассматривают не только как один из способов повышения выживаемости, но и как средство для улучшения церебрального микроциркуляторного кровообращения при геморрагии. Целью исследования было изучить состояние артериальных церебральных сосудов крыс при воздействии легкой гипотермии после острой кровопотери средней степени. Исследование проведено на наркотизированных крысах линии Вистар с помощью методики прижизненного микроскопирования. Изучали реакции пиальных артерий (начальный диаметр 10–40 мкм) при охлаждении животных до ректальной температуры 34 °С в условиях гемодинамической стабильности и при моделировании кровопотери (20% от ОЦК) при нормотермии и при гипотермии легкой степени. Результаты исследования показали, что 3,5 ч экспозиции в изучаемых условиях сопровождались вазоконстрикцией у животных всех исследуемых групп. При гипотермическом состоянии организма наблюдали первоначальное уменьшение диаметра на 9% от уровня фона (от 24,9 ± 0,9 мкм до 22,7 ± 0,7 мкм; p < 0,05), а затем его восстановление через 2 ч (до 25,7 ± 1,7; p > 0,05). При кровопотере диаметр церебральных микрососудов уменьшался на протяжении первого часа на 20–25% (от 23,4 ± 0,7 мкм до 17,6 ± 1,1 мкм; p < 0,001) без дальнейшего восстановления (диаметр через 3,5 ч наблюдений составлял 16,7 ± 0,8 мкм). Вазоконстрикция при использовании гипотермии после кровопотери составила 8–10% за первые 45 мин наблюдений (от 22,6 ± 1,3 мкм до 20,3 ± 1,2 мкм; p < 0,05) с последующим уменьшением сокращения (диаметр через 3,5 ч наблюдений составлял 21,4 ± 1,4 мкм). Сделан вывод, что использование легкой гипотермии приводило к сокращению вазоконстрикторного влияния умеренной кровопотери на пиальные микрососуды.