Обзор Кардиоваскулярная коморбидность у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени
Т. И. Ледовская, М. Е. Стаценко, С. В. Туркина, Т. А. Коняхина, К. С. Юсупов, Е. Е. Горбачева
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) занимает первое место в мире среди болезней печени. Заболевание характеризуется развитием стеатоза и стеатогепатита, в некоторых случаях прогрессирует до цирроза с или без развития печеночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы у части пациентов. В настоящее время НАЖБП рассматривают как маркер сердечно-сосудистого риска. Кроме того, она может усугублять течение уже имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний. Известно, что развитие структурно-функциональных изменений сердца, печени и сосудов взаимообусловлены и носят взаимоотягощающий характер. Изучено и отрицательное влияние метаболических факторов (дислипидемии, гипергликемии, инсулинорезистентности) на формирование поражения печени, сердца и сосудов, а сочетание НАЖБП и сердечно-сосудистых заболеваний может оказывать влияние на активацию фиброгенеза как в сердце и сосудах, так и в печени.
Статья получена: 07.12.2021
Опубликовано online: 22.12.2021
DOI: 10.47183/mes.2021.045
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1928
Обзор Проблемы климатогеографической адаптации спортсменов
А. С. Самойлов, В. В. Петрова
Проблема оптимизации функционального состояния спортсмена при частых переездах в места тренировок и проведения соревнований является неотъемлемым звеном системы обеспечения максимальной результативности его профессиональной деятельности. Спортсмен, живущий и тренирующийся в средней полосе России, на следующий день может оказаться на соревнованиях в другом полушарии Земли в любой климатической зоне и любом часовом поясе. В обзоре детально рассмотрены этапы и сроки адаптации спортсменов, приведены критерии адаптированности спортсмена к новым климатогеографическим уловиям. Представлены существующие модели адаптации и рекомендуемая методика диагностики и контроля климатогеографической адаптации у спортсменов.
Статья получена: 10.12.2021
Опубликовано online: 22.12.2021
DOI: 10.47183/mes.2021.046
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1916
Обзор Перспективы терапии рака молочной железы с использованием онколитических вирусов
А. В. Благов
Рак молочной железы (РМЖ) — онкологическое заболевание с высокой распространенностью и смертностью среди женщин во всем мире. Диагностика РМЖ не столь эффективна для выявления заболевания на ранних стадиях, а терапевтические методы связаны с тяжелыми побочными эффектами. Онколитические вирусы могут стать новым эффективным средством в терапии РМЖ. Их эффективность обусловлена двумя типами воздействия на раковую опухоль: непосредственным уничтожением опухолевых клеток и запуском противоопухолевого иммунного ответа. Повысить эффективность терапии онколитическими вирусами можно путем конструирования генетически-модифицированных вирусов, обладающих лучшей селективностью к опухолевым клеткам молочной железы и (или) способных к большему усилению противоопухолевого иммунного ответа. Представлены дальнейшие направления применения онколитических вирусов в терапии РМЖ, оптимальные пути доставки вирусов в опухоль и эффективность их использования в комбинации с другими терапевтическими средствами (методами), а также перспектива использования онколитических вирусов в качестве противоопухолевых вакцин.
Статья получена: 30.11.2021
Опубликовано online: 21.12.2021
DOI: 10.47183/mes.2021.044
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1871
Обзор Медицинская реабилитация и инфекционные болезни у детей
Е. В. Мельникова, Н. М. Хасанова, С. Н. Чупрова, А. Н. Усков, Н. В. Скрипченко, И. Г. Самойлова, Т. Г. Лепихина, Г. Е. Иванова
Медицинская реабилитация в наши дни претерпевает существенные изменения. Эта новая, выстраиваемая на основе биопсихосоциальной модели, система, включает в себя оценку ограничений жизнедеятельности, определение реабилитационного диагноза и реабилитационного потенциала, формирование цели и отдельных задач реабилитационных вмешательств, построение и осуществление плана реабилитационных интервенций с последующей оценкой достигнутых результатов. Все эти действия возможны в условиях реализации персонифицированного, проблемно-ориентированного и мультидисциплинарного подходов, которые сейчас активно внедряются в клиническую практику. Пандемия новой коронавирусной инфекции определила жизненную необходимость медицинской реабилитации реконвалесцентов инфекционных болезней, принципы и технологии которой не отработаны до настоящего времени. В обзоре представлено состояние современной медицинской реабилитации в детской инфектологии, специфика медицинской реабилитации у детей в условиях инфекционного процесса и после его завершения. Определены основные направления медицинской реабилитации детей с инфекционными болезнями и перспективы ее развития.
Статья получена: 03.12.2021
Опубликовано online: 21.12.2021
DOI: 10.47183/mes.2021.043
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 2032
Оригинальное исследование Сравнительный анализ смертности населения в городах Северодвинске и Архангельске
М. М. Салтыкова, И. П. Бобровницкий, А. В. Балакаева
В связи с широким использованием источников ионизирующего излучения в разных сферах деятельности человека увеличивается число исследований, изучающих влияние облучения в малых дозах на заболеваемость и смертность населения. Целью данного исследования было провести сравнительный анализ смертности от основных неинфекционных заболеваний в городах Северодвинске и Архангельске. В анализ включили данные о возрастных коэффициентах смертности от болезней системы кровообращения (БСК), злокачественных новообразований, болезней органов пищеварения, болезней органов дыхания, а также от внешних причин. Показано, что в Северодвинске выше, чем в Архангельске, смертность от БСК мужчин и женщин в возрасте старше трудоспособного и мужчин в трудоспособном возрасте (медиана (Q1; Q3): 3349 (3271; 3458) против 2651 (2618; 2756), p < 0,012; 1947 (1890; 2022) против 1753 (1727; 1809), p < 0,012; 292 (281; 342) против 265 (253; 274), p < 0,025 соответственно). Смертность в Северодвинске от других причин не превосходила соответствующие показатели в Архангельске. Повышенная смертность от БСК в Северодвинске не могла быть обусловлена социально-экономическими условиями или химическим загрязнением атмосферного воздуха, поскольку уровень жизни в Северодвинске выше, чем в Архангельске, а уровень химического загрязнения ниже. Вместе с тем, расположение в Северодвинске предприятий атомного судостроения и хранилища радиоактивных отходов потенциально могло обуславливать хроническое облучение в малых дозах части населения этого города. Необходимо расширение профилактических мероприятий, направленных на раннее выявление поражения кровеносных сосудов у лиц, работающих и проживающих в районах расположения радиационно-опасных объектов.
Статья получена: 10.11.2021
Опубликовано online: 21.12.2021
DOI: 10.47183/mes.2021.042
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1922
Оригинальное исследование Стажевые изменения иммунитета рабочих предприятия по переработке газоконденсата с высоким содержанием сероводорода
О. В. Бойко, Ю. И. Доценко
Существующие меры защиты сотрудников газоперерабатывающих заводов не могут полностью предотвратить воздействие на них поллютантов. Одним из методов мониторинга здоровья рабочих и системы мероприятий по нормализации условий труда  является исследование иммунной системы. Целью работы было выявить изменения в иммунном статусе рабочих, занятых на предприятии по переработке газа и конденсата с высоким содержанием сероводорода в зависимости от их стажа. Использовали стандартные методы для характеристики производственной среды и оценки состояния иммунной системы работающих. Для индикации поллютантов применяли универсальный газовый монитор 1302 Bruel & Kjaer, газовый хроматограф Цвет550. Были обследованы 160 рабочих, а также 81 человек контрольной группы (доноры областной станции переливания крови). Исследования иммунной системы проводили на гематологическом анализаторе Sistem 9000 Plus, цитофлуориметре Cyto FLEX LX, спектрофотометре UNICO 2100UV, фотометре фотоэлектрическом КФК-3-03-ЗОМЗ. Сделаны выводы, что комплекс существующих профессионально-производственных вредностей оказывает влияние на состояние иммунитета рабочих основных производств, которое проявляется в снижении содержания CD20 и увеличении содержания CD8 при почти неизменном содержании CD4. Выявлена взаимосвязь изменения концентрации иммуноглобулинов, снижения фагоцитарного индекса и фагоцитарного числа, а также активности лизоцима с увеличением производственного стажа. Воздействие поллютантов вызывает изменения состояния иммунитета рабочих, что может быть расценено как приспособительный механизм.
Статья получена: 30.11.2021
Опубликовано online: 18.12.2021
DOI: 10.47183/mes.2021.041
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1869
Оригинальное исследование Клинико-рентгенологическая оценка состояния имплантатов с несъемными конструкциями в динамике за 20 лет
Е. Е. Олесов, А. С. Иванов, Р. С. Заславский, А. В. Рагулин, А. С. Романов
Статистически значимые результаты выживаемости имплантатов и эффективности протезов на имплантатах в отдаленные сроки недостаточно представлены в научной литературе. Целью исследования было изучить эффективность протезирования несъемными конструкциями на внутрикостных дентальных имплантатах при замещении частичных дефектов зубных рядов в динамике за 20 лет. В Клиническом центре стоматологии ФМБА России обследованы 671 пациент с частичным отсутствием зубов, которым были установлены 1700 внутрикостных титановых дентальных имплантатов со сроками с момента завершения протезирования на имплантатах 5, 10, 15 и 20 лет. Критериями клинико-рентгенологической оценки состояния имплантатов были состояние периимплантатных тканей без осложнений (нормальное), мукозит, периимплантит с резорбцией костной ткани на 1/3 или 1/2 высоты имплантата, удаление имплантата. Протезирование несъемными конструкциями на имплантатах, согласно 20-летнему опыту замещения частичных дефектов зубных рядов, характеризуется высокой эффективностью. В общей сложности 62,2% имплантатов сохраняют функциональность в течение 20 лет. Средний срок функционирования несъемных протезов на имплантатах составляет 15 лет для мостовидных протезов и 20 лет — для одиночных и объединенных коронок на имплантатах. Наиболее эффективны одиночные коронки на имплантатах, наименее — протезы с опорой на имплантаты и на зубы. Значительная сохранность протезов на имплантатах позволяет поддержать концепцию долгосрочной установки имплантатов относительно несъемных протезов на имплантатах. Подтверждается мнение о снижении эффективности протезирования на имплантатах при включении в опору мостовидных протезов зубов, наряду с имплантатами.
Статья получена: 29.10.2021
Опубликовано online: 17.12.2021
DOI: 10.47183/mes.2021.040
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1735
Клинический случай Возможности протонной терапии при повторном облучении диффузной опухоли ствола мозга у детей
Ю. Д. Удалов, Е. Л. Слобина, Л. А. Данилова, О. Г. Желудкова, В. А. Киселев, А. В. Незвецкий, А. М. Демидова, А. В. Иванов, А. В. Дыкина
В настоящее время полное и стойкое излечение диффузных опухолей ствола мозга (СМ) у детей невозможно. Современная лучевая терапия диффузных опухолей СМ, включая терапию протонами, является важным элементом комплексного лечения, особенно у пациентов детского возраста с отягощенным анамнезом. В статье обсуждены вопросы специального противоопухолевого лечения диффузных опухолей ствола мозга у детей и представлен сложный клинический случай повторной лучевой терапии рецидива неверифицированной диффузной опухоли СМ у девятилетнего мальчика с применением протонной терапии (ПТ). Проведение повторной лучевой терапии протонами при диффузных опухолях СМ является эффективным методом сохранения, а иногда улучшения качества жизни у детей и увеличения ее продолжительности.
Статья получена: 04.10.2021
Опубликовано online: 07.12.2021
DOI: 10.47183/mes.2021.039
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 2222